Ангионевротический отек

11.06.2016 | Автор: Mixta
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Ангионевротический отек (Квинке) принадлежит к аллергическим реакциям немедленного типа действия. Может быть как самостоятельным патологией, так и производной других аллергических состояний.  Отек Квинке починается мгновенно, на протяжении нескольких минут (реже часов) после инъекции. Ему может предшествовать зуд.  Со временем наступают ощущения неловкости, увеличения объема губ, языка, других частей лица и тела. Чаще всего проявления этого состояния локализируются на лбу, веках, щеках. Особенно быстро увеличиваются губы и язык, но при пальпации они не болезненны. 

Ангионевротический отек Квинке

При значительном увеличении языка он может не помещаться во рту. Одновременно могут распухнуть мягкое небо и миндалины, развиться удушье и осиплость голоса.

Если болезнь имеет легкую форму, приступ длиться  в пределах 30 минут. После этого удушье исчезает, но осиплость голоса сохраняется еще около часа.

Препараты для лечения ангионевротического отека Квинке

Профилактика бронхоспазма
При ангионевротическом отеке для предотвращения бронхоспазма применяют такие бронходилататоры:

изадрин ингаляция 0,5-1%-ного водного раствора (два вдоха)
орципреналина сульфат (алупент, астмопент) 1 мл 0,05%-ного раствора внутримышечно или 10 мл раствора, приготовленного на 250 мл 5%-ной глюкозы; вводится в вену со скоростью 15-20 капель за 1 минуту к моменту появления выраженного лечебного действия; хороший эффект дают два вдоха из ингалятора (400 разовых доз по 0,00075)
салбутамол два вдоха из ингалятора (10 мл = 200 разовых доз)

Вспомогательная терапия при ангионевротическом отеке Квинке
Вспомогательные лечебные мероприятия рассчитаны на включение регуляторных процессов для сохранения гомеостаза. Для этого используют такие медикаменты:

препараты кальция для усиления симпатомиметического эффекта та выделения надпочечниками адреналина; можно вводить параллельно с изадрином
хлорид кальция 10 мл 10%-ного раствора вводится внутривенно, медленно
глюконат кальция 10 мл 10%-ного раствора внутрь трижды в сутки
глюцептат кальция 5 мл 10%-ного раствора внутрь

Назначают также средство, которое уменьшает проницаемость кровеносных сосудов:

аскорутин таблетки по 0,05 внутрь 4 раза в сутки

Иногда ангионевротический отек может продолжаться несколько дней, причиняя больному немало хлопот.
Самым угрожающим для жизни человека при вышеназванной патологии является отек слизистой оболочки гортани, возникающий почти в 25 процентах всех случаев. Это состояние развивается быстро. Пациент взволнован: его лицо становится синюшным, а дыхание затрудненным, теряется звонкость голоса, а пропадает звучность голоса (афония). Без неотложной помощи больной может погибнуть.

Антиаллергическая терапия
При отеке губ, век или других участков лица (кроме гортани) применяют:

антигистаминные препараты немедленного действия (для блокады рецепторов биологически активных веществ гистамина, серотонина, кининов)
дипразин (пипольфен) 2 мл 2,5%-ного раствора внутримышечно
тавегил 2 мл стандартного раствора внутримышечно
супрастин 2 мл 2%-ного раствора, приготовленного на 10 мл 0,9%-ной концентрации хлорида натрия; вводится внутривенно, медленно (даже лучше капельно)

При склонности больного к ресенсибилизации целесообразно также вводить другие, неспецифические средства (пирогены) в нарастающих дозах:

пирогенал применяются в минимальных пирогенных дозах (МПД), на кг массы
пироксаль дозируется аналогично пирогеналу
продигиозан 1 мл 0,005%-ного раствора внутримышечно или внутривенно; препарат разводится изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:10

Введение перечисленных веществ способствует надежному фармакотерапевтическому лечению больных.

Профилактика отека гортани
Для профилактики распространения отека гортани и погашения этого процесса применяют:

адреналин 0,1-0,5 мл 0.1%-ного раствора, разведенного в 20 мл 5%-ной глюкозы; вводится внутривенно, капельно; при затрудненном впрыске — эндотрахеальным путем
преднизолон 60 мг, разведенного в 20 мл 5%-ной глюкозы; вводится внутривенно, струйно
дексаметазон 5-10 мл (20-40 мг) 0,4%-ного раствора, разведенного в 10 мл 5%-ной глюкозы; вводится внутривенно, медленно

Профилактика гипотензии
Для предупреждения гипотензии, которая может возникнуть вследствие расширения капиллярного русла, впрыскивают:

адреналин 0.3-0,5 мл 0.1%-ного раствора, приготовленного на 200 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия; вводится внутривенно, капельно
або дофамин 5 мл 4%-ного раствора, разведенного на 0,9%-ном растворе хлорида натрия в пропорции 1:20; впрыскивать внутривенно, капельно
або эфедрин 1 мл 5%-ного раствора, приготовленного на 200 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия; вводится внутривенно, капельно

Неотложная помощь при отеке Квинке

При развитии ангионевротического отека как можно быстрее нужно осуществить такие мероприятия:

  • немедленно прекратить контакт пациента с аллергеном
  • положить больного на твердую горизонтальную поверхность, освободив его от давящей одежды
  • обеспечить проходимость верхних дыхательных путей
  • создать доступ свежего прохладного воздуха
  • ввести кислород или применить ИВЛ
  • приступить к введению медикаментозных средств

При отеке гортани, что угрожает жизни пострадавшего, необходимо срочно осуществить интубацию трахеи, а в случае невозможности ее выполнения — коникотомию.

Похожие статьи: