Боль после имплантации зубов

Среди всех способов протезирования имплантация сегодня является самым передовым. Именно эта технология обеспечивает сохранность здоровых зубов в отличие от протезирования с помощью коронок и мостов. При наличии имплантированных зубов, пациент не воспринимает их как нечто чужеродное, а потому не испытывает дискомфорта, чего нельзя сказать о съемных протезах. Наконец, современный уровень развития техники имплантации обеспечивает практически стопроцентное сходство зубных имплантов с настоящими зубами.

Имплантированные зубы обладают и большей долговечностью, нежели привычные коронки и вставные челюсти – безусловно, при условии безупречной работы врача и строгого соблюдения всех предписаний пациентом. Ведущие производители имплантатов дают пожизненную гарантию на свою продукцию.

В то же время, установка имплантатов является хирургическим вмешательством, при котором нарушается целостность тканей и производится внедрение инородного тела в кость и десну. В связи с этим, у всякого пациента, всерьез подумывающего об имплантации, возникает вполне закономерный вопрос, может ли болеть имплант зуба. И такая операция не может не оставить после себя у пациента временного дискомфорта. Кроме того, несмотря на все достижения стоматологов в технологии имплантации, при установке имплантов существует риск осложнений.

Многие пациенты жалуются на болезненные ощущения после процедуры и в связи с этим проявляют преждевременное беспокойство. Но в большинстве случаев послеоперационные боли – вполне естественное явление, поскольку имплантация травматична сама по себе. В то же время, в некоторых случаях боль действительно может сигнализировать об осложнениях после установки имплантатов.

Как же отличить при появлении послеоперационных болевых ощущений норму от патологии? Когда следует сохранять спокойствие, и в каких случаях нужно бить тревогу? И что следует делать, если боль после установки имплантатов не дает покоя?

Болит имплант после установки: норма или патология?

Операция по установке имплантатов всегда производится при местном обезболивании. В некоторых случаях применяется даже общий наркоз, и имплантации производится в условиях стационара  – при установке трансоссальных имплантатов, представляющих собой пластины, крепящиеся к челюстной кости с помощью горизонтальных штифтов. Однако действие анестетика всегда рано или поздно заканчивается, а потому возникновение неприятных ощущений после операции неизбежно. Вопрос в том, когда следует относиться к послеоперационному физическому дискомфорту спокойно, и когда нужно бить тревогу.

Действительно, несмотря на то, что, благодаря развитию технологии изготовления и установки имплантатов, послеоперационные осложнения стали нечастым явлением. Но, все же, иногда они случаются. Потому пациенту следует знать, то, что его может ждать при неблагоприятном развитии обстоятельств.

В некоторых случаях пациент может чувствовать боль и непосредственно во время процедуры. Это может произойти тогда, когда введена слишком малая доза обезболивающего препарата. В этой ситуации пациенту вводят дополнительное количество анестетика.

Рекомендуется к прочтению:

• Больно ли ставить имплант зуба
• Почему не действует анестезия

Иногда из-за индивидуальных особенностей организма пациента эта мера не помогает. Анестетик, применяемый для местной анестезии, просто не действует на человека. В этом случае применяется общий наркоз. При ощущении боли, несмотря на обезболивающий укол, необходимо обязательно поставить об этом в известность врача, чтобы тот принял адекватное решение в данной ситуации.

Сколько времени болит десна после установки импланта

Установка имплантов может быть проведена как в один, так и в два этапа. Двухэтапная имплантация – самый старый способ установки имплантатов, потому она называется также классической. В этом случае вначале производится удаление зуба, и лишь спустя несколько месяцев – когда зарастет лунка от вырванного зуба, осуществляется имплантация. Минусом этого метода является то, что в течение времени, прошедшего между удалением зуба и внедрением имплантата, кость челюсти успевает истончиться настолько, что устойчивая фиксация импланта в костной ткани становится невозможной без проведения дополнительных процедур, таких как искусственное наращивание кости и синус лифтинг.

Если пациент потерял зуб за несколько месяцев или даже лет до того, как принял решение ставить импланты, то без костной пластики здесь не обойтись. Альтернативой является только установка конструкций, применяемых при недостаточной толщине кости, таких как базальные имплантаты, субпериосальные имплантаты, трансоссальные имплантаты. Оптимальный выбор того или иного решения связан со многими факторами и определяется конкретным случаем.

Другой подход – совмещение в одной операции как удаления неподлежащих лечению зубов, так и установки имплантатов. В этом случае имплантат устанавливается прямо в лунку от вырванного зуба. Еще относительно недавно такой способ имплантации считался очень рискованным. Но сегодня, благодаря совершенствованию техники проведения имплантации и улучшению качества самих искусственных корней, такая процедура является не более опасной, чем классическая имплантация. Мало того, быстрая имплантация имеет явные преимущества перед классическим способом, а именно:

• отсутствует потребность в костной пластике;
• не нужно разрезать десну, сверлить челюстную кость и накладывать швы;
• не нужно искусственно придавать форму десне.

В силу этих преимуществ одноэтапная имплантация все шире внедряется в стоматологическую практику, и большинство стоматологов отдает ей предпочтение, используя классический подход лишь в тех случаях, когда быстрая установка имплантатов по тем или иным причинам невозможна.

Немаловажным преимуществом быстрой имплантации является и то, что при отсутствии осложнений реабилитационный период после нее короче, нежели в случае применения классического способа. Причина этому в том, что врачу не приходится лишний раз травмировать десну и челюсть, делая разрез, сверля отверстие в челюсти и зашивая разрез.

Оба способа установки имплантов, тем не менее, являются хирургическим вмешательством, после которого следует период приживления искусственного корня и заживления травмы. В любом случае пациент должен строго соблюдать предписанный ему режим – регулярно чистить зубы и избегать создания лишних нагрузок на установленные конструкции.

И сколь бы качественными ни были искусственные корни, сколь профессионально бы ни была проведена их установка, у пациента первое время после операции будут наблюдаться:

• отечность тканей десны вокруг имплантата;
• покраснение слизистой оболочки;
• боли под имплантом.

Однако при нормальном процессе приживления протезов, эти неприятные ощущения проходят в течение нескольких дней. Максимальная нормальная продолжительность заживления составляет неделю. Если же пациент испытывает дискомфорт дольше, то это повод обратиться к врачу.

Впрочем, визиты к врачу должны совершаться во время реабилитационного периода в любом случае. Пока импланты не приживутся, пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалиста. Воспалительные процессы, ведущие к отторжению искусственного корня, могут начаться в любой момент, и потому уже через сутки после операции пациент должен обязательно посетить своего дантиста.

Боли после установки импланта зуба: возможные патологии

Результатом имплантации могут стать различные проблемы. При этом, возникнуть они могут как непосредственно во время проведения процедуры, так и спустя какое-то время после нее.

При внедрении искусственного корня могут возникнуть следующие осложнения:

1. Открытие кровотечения.
2. Прободение гайморовой полости.
3. Нарушение целостности стенки канала в нижней челюсти и повреждение нерва.

Обильное кровотечение при имплантации

Умеренное кровотечение во время установки имплантатов имеет место всегда, так как хирургическое вмешательство нарушает целостность тканей. В то же время, в некоторых случаях кровь начинает течь сильно, и при этом ее трудно остановить. Причиной этому могут быть:

• гипертония, возникшая в результате нервного стресса или имеющихся у пациента сердечно-сосудистых заболеваний;
• слабая свертываемость крови из-за имеющейся патологии либо приема медикаментов, подавляющих процесс образования тромбов.

Чтобы такого не произошло, врач должен заранее тщательно выяснить все нюансы состояния здоровья пациента и сделать верное заключение о том, насколько имплантация вообще применима в данном конкретном случае. И при проведении имплантации важно следить за тем, какое у пациента артериальное давление. В некоторых случаях может понадобиться принятие мер по снижению нервного напряжения.

В редких случаях кровотечение возникает из-за случайного повреждения крупных кровеносных сосудов.

Если кровотечение возникло во время установки имплантатов, то применяются кровоостанавливающие методы и препараты.

Прободение гайморовой полости

Такая проблема может возникнуть только при протезировании верхней челюсти и сегодня она является достаточно редким явлением благодаря возможности установить точную толщину кости при помощи рентгена и компьютерной томографии. Если имплантацию проводит опытный профессионал, то риск подобных осложнений практически нулевой. В случае сильного истончения кости необходим синус-лифтинг.

Травма стенки канала и нервов

Обычно такое осложнение создает временные проблемы, выражающиеся в онемении нижней челюсти и проходящие самостоятельно за несколько недель, или, максимум, месяцев. В некоторых случаях онемение может возникнуть на почве гематомы нижней челюсти. Кровь оказывает давление на нерв, и это ухудшает прохождение нервных импульсов. Потому пациент чувствует онемение. Когда гематома рассасывается, то ощущение дискомфорта проходит. Обычно улучшение наступает примерно через неделю.

Боли после установки импланта зуба: послеоперационные осложнения

После того, как имплантаты уже установлены, также могут иметь место различные осложнения, среди которых одни могут проявиться вскоре после операции, а другие – спустя несколько месяцев или даже лет. В течение первых дней после операции у пациента  могут быть:

• чувство боли;
• отечность мягких тканей;
• кровотечения;
• гипертермия.

В течении нескольких дней после протезирования пациент всегда чувствует боль. Для снижения болезненных ощущений врач назначает обезболивающие препараты. Поводом для беспокойства является то, если боль не прекращается через трое суток.

Отечность также является естественным следствием хирургического вмешательства. В норме она должна сойти в течение недели. Если отек слишком сильный, то его можно уменьшить при помощи холодных компрессов течение первых часов после операции.

Послеоперационные кровотечения обычно начинаются после прекращения спазма сосудов, вызванного анестетиками. В некоторых случаях такое кровотечение может продолжаться в течение целого дня. Однако если такое кровотечение представляет собой выделение сукровицы, то оснований для тревоги нет. Другое дело, если кровь течет постоянно и сильно более восьми часов, и остановить кровотечение не получается. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

После операции нельзя принимать аспирин и другие средства, снижающие способность крови к свертыванию. В случае гипертонии, вызванной сердечно-сосудистыми заболеваниями, самостоятельно остановить кровотечение вообще невозможно. Потому важно вовремя  обнаружить отклонения от нормы и поставить в известность об этом врача.

Гипертермия является вполне обычным явлением после хирургического вмешательства. В течение первого дня после установки имплантатов температура может повыситься даже до тридцати восьми градусов. В этом случае следует принимать жаропонижающие лекарственные средства.

Другое дело, если в первый после операции день температура намного выше тридцати восьми градусов, и жаропонижающие средства не действуют. Такое может свидетельствовать об осложнении. В этой ситуации надо вызвать неотложку, а утром пойти к лечащему врачу.

Если же осложнений нет, то температура может держаться около тридцати семи градусов на протяжении нескольких дней.

Расхождение швов обычно происходит по вине самого пациента. Как правило, причиной этого является игнорирование требований гигиены и повреждение швов из-за воздействия на них пальцем или зубочисткой.

Боли под имплантом: поздние осложнения

Такие осложнения могут возникнуть спустя длительный период времени после имплантации. В некоторых случаях они развиваются даже через десять и более лет. К таким осложнениям относится периимплантит, со временем переходящий в отторжение имплантата. Это заболевание представляет собой воспаление окружающих имплантат тканей, как мягких, так и костных. При этой болезни происходит разрушение кости. В результате искусственный корень теряет устойчивость, расшатывается, и начинается его отторжение.

Отторжение может начаться как сразу после операции, так и спустя годы. Наибольшая вероятность этого процесса имеет место в первые два дня. Опасность позднего периимплантита в том, что нередко он протекает почти бессимптомно, а костная ткань при этом постепенно разрушается, и в результате неизбежно происходит отторжение.

В настоящее время отторжение имеет место в 3-5% случаев установки имплантов. Нередко это происходит по вине самого пациента – из-за его игнорирования предписанного режима, несоблюдения гигиены полости рта и вредных привычек.

Если началось отторжение имплантата, то часто единственным выходом оказывается удаление имплантата. Во многих случаях, впрочем, при отторжении удается успешно заменить искусственный корень. Возможность этого определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Так или иначе, если отечность, боль, повышение температуры не проходит более недели после имплантации, то необходима немедленная консультация у врача. Особенно это касается тех случаев, когда имеет место подвижность искусственного корня.