Импланты при полном отсутствии зубов

26.03.2017 | Автор: Mixta
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

К сожалению, немало людей в пожилом возрасте остается полностью без зубов. Кариес, пульпит, периодонтит, пародонтоз, в конечном счете, делают свое дело. И отсутствие зубов или адентия у пожилых людей далеко не редкое явление. И перед человеком, утратившим все зубы, встает задача протезирования. Ведь адентия не только создает проблемы внешности и ухудшает дикцию. Отсутствие жевательного аппарата вынуждает проглатывать пищу без пережевывания, что ухудшает пищеварение и приводит к проблемам желудочно-кишечного тракта.

Долгое время при полной адентии единственно возможным способом протезирования были съемные протезы. Ведь для фиксации постоянных мостовых протезов с помощью коронок необходимо хотя бы несколько зубов. Потому, в прежние времена установка постоянных мостов при полной адентии считалась невозможной.

Импланты при полном отсутствии зубов

Импланты при полном отсутствии зубов

В то же время, съемные протезы имеют свои минусы. Люди не всегда быстро привыкают к таким конструкциям. Некоторые и вовсе не могут их одевать из-за возникающего рвотного рефлекса. Но в любом случае человек постоянно чувствует у себя во рту чужеродное тело. Если вставная челюсть не подогнана идеально, то у человека ее ношение может вызвать раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

Но даже если у человека съемная конструкция отличного качества, создающая минимум физических неудобств, не стоит забывать о том психологическом дискомфорте, который вызывает ношение вставных челюстей.

Появление имплантации решило проблему  установки протезов при адентии. Современные способы внедрения зубных имплантатов позволяют найти наилучшее решение в каждом индивидуальном случае. Благодаря имплантации, без съемных протезов может обойтись даже тот, у кого не осталось ни единого зуба.

Даже если вставной протез – единственный выход  для пациента, вживление имплантов позволит свести неудобства от ее ношения к минимуму.

Итак, какими же способами производится имплантация в случае адентии?

Импланты при полном отсутствии зубов: способы протезирования

В случае полной адентии имплантация является наиболее оптимальным решением проблемы. В данном случае имплантаты могут являться опорой, как для съемных, так и стационарных конструкций. Причем, даже если для пациента единственно возможным решением являются вставные протезы, установка имплантов значительно улучшает ситуацию. Прочная фиксация вставной конструкции на имплантатах уменьшает раздражение слизистой от мелких движений протеза. Кроме того, съемный протез на имплантах не выпадет в самый неподходящий момент, что весьма часто случается с обычными вставными зубами, в особенности на верхней челюсти.

Использование гелей для фиксации протезов решает проблему выпадения лишь отчасти. Во-первых, чтобы гель действительно выполнял фиксирующую функцию, необходимо идеальное прилегание протеза к тканям ротовой полости. Это не всегда достигается при изготовлении протезов. К тому же, с течением времени даже очень качественно сделанный вставной протез претерпевает деформацию. Во-вторых, у некоторых людей фиксирующие гели вызывают аллергическую реакцию.

Другая проблема ношения вставных конструкций – рвотный рефлекс, слишком развитый у некоторых пациентов и дающий о себе знать даже во время получения слепков. И если во время проведения этой процедуры данную проблему можно решить с помощью успокоительных средств и местной анестезии, то неизвестно, как пациент с гипертрофированным рвотным рефлексом в дальнейшем  будет носить протез.

имплантация при полном отсутствии зубов

Имплантация при полном отсутствии зубов

Опора протеза на импланты значительно улучшает и качество пережевывания пищи, что дает пациенту следующие преимущества:

  • не возникает проблем желудочно-кишечного тракта, связанных с плохим пережевыванием пищи;
  • отсутствуют болезненные ощущения при жевании, вызванные трением протеза о десны;
  • обеспечивается возможность полноценного питания без ограничений.

Важным преимуществом опоры протеза на имплантаты является и то, что в данном случае отсутствует период привыкания к протезам. При изготовлении конструкции не нужно увеличивать ее  площадь для обеспечения надежной фиксации. Потому пациент не чувствует дискомфорта при надевании протеза и чувствует вставные зубы как свои.

Установка имплантов при полном отсутствии зубов может быть осуществлена следующими способами:

  1. Путем полной имплантации зубного ряда с воссозданием каждого отдельного зуба.
  2. Путем установки оптимального количества имплантатов, служащих опорой для мостового протеза.
  3. Путем установки минимального количества имплантатов для фиксации несъемного мостового протеза.
  4. Путем установки минимального числа имплантатов, обеспечивающих надежную фиксацию съемной конструкции.
  5. Путем вживления внутрислизистных имплантов, фиксирующих вставной протез.

Полная имплантация ряда зубов

Этот способ протезирования при высоком качестве имплантатов и успешно проведенной операции обеспечивает пациенту максимальный комфорт и полное ощущение протезов как своих собственных зубов. Однако такой способ протезирования сопряжен с некоторыми проблемами:

  1. Такая процедура очень дорогостояща.
  2. Пациент испытывает слишком большую нагрузку на организм, и не всякий пожилой человек способен ее перенести.
  3. Установка имплантата на место каждого утраченного зуба требует достаточной толщины кости. Если кость подверглась атрофии, то требуется искусственное наращивание ее объема, а это и лишняя нагрузка на организм, и дополнительные денежные расходы.

Имплантация имеет целый ряд противопоказаний, в том числе относящихся к общему состоянию здоровья. У пожилых людей – а именно они чаще всего страдают адентией – часто имеются возрастные проблемы со здоровьем, нередко являющиеся противопоказанием к полной имплантации, например, сердечно-сосудистые патологии. Потому к таким пациентам применимы более щадящие способы протезирования.

Если с момента потери зубов прошло слишком много времени, то костная ткань из-за отсутствия нагрузки успевает заметно атрофироваться. В то же время, надежная фиксация имплантатов требует достаточного объема кости. В противном случае необходима костная пластика, которая не всегда применима из-за противопоказаний, особенно если речь идет об имплантации всего зубного ряда – не всякий пациент способен вынести такое хирургическое вмешательство.

Наконец, препятствием для полной имплантации являются и индивидуальные особенности расположения челюстных нервов, а также гайморовых полостей.

Установка имплантов при полном отсутствии зубов для фиксации мостовых протезов

В виду сложности и дороговизны полной имплантации зубного ряда, самым оптимальным решением при адентии является фиксация несъемного протеза на имплантах. Такая технология принципиально не отличается от традиционной установки несъемных протезов, только опорой для моста служат не собственные натуральные зубы пациента, а имплантированные корни.

Оптимальное число имплантов для крепления мостового протеза зависит от того, на какой челюсти устанавливаются протезы. При протезировании зубов нижнего ряда устанавливают от 6 до 8 дентальных имплантов. Имплантация верхних зубов требует большего количества опорных имплантатов. В этом случае их число должно быть не меньше семи.

Технически установка имплантатов для опоры мостовых протезов проводится так же, как и в других случаях имплантации. Вначале проводится полная диагностика состояния организма пациента для исключения противопоказаний. Также выполняется исследование состояния его полости рта и костной ткани. Затем проводится лечение имеющихся заболеваний тканей ротовой полости и, если это необходимо, осуществляется искусственное наращивание челюстной кости. Наконец, после всех предварительных процедур, производится вживление имплантов, на которые устанавливается мостовой протез.

Такое протезирование на имплантах имеет следующие преимущества:

  • полная реабилитация пациента в функциональном и эстетическом отношении;
  • полная имитация протезом естественных зубов;
  • возможность употреблять любую пищу, в том числе и жесткую;
  • быстрый, не более четырех дней, период адаптации к протезам.

Как и полная имплантация зубного ряда, этот метод протезирования требует достаточного объема костной ткани. Если кость подверглась атрофии, то требуется костная пластика. Если такая операция невозможна либо чересчур сложна, или пациент отказывается от ее проведения, то применяются другие способы установки имплантов.

Имплантация при полном отсутствии зубов с минимальным количеством имплантатов

Эта технология, называемая all-on-4, что в переводе с английского языка на русский означает «все на четыре»,  заключается в установке четырех имплантатов на каждую челюсть. Специфика метода заключается в том, что боковые имплантаты устанавливаются не вертикально, а под углом. В зависимости от особенностей анатомии пациента и состояния его костной ткани этот угол может составлять от тридцати пяти до сорока пяти градусов. Для точной разработки конструкции протеза применяется томография тканей и компьютерное 3D моделирование.

установка имплантов при полном отсутствии зубов

Установка имплантов при полном отсутствии зубов. Методика all-on-4

Установка имплантатов при таком способе протезирования производится в один этап – то есть, мостовой протез ставится не после полной интеграции искусственных корней с костью, но сразу же после их вживления. Сразу же после внедрения имплантов в челюстную кость на них ставится временный мост из акрилового полимера, который после остеоинтеграции заменяется постоянным.

Мостовые протезы, применяемые для имплантации all-on-4, несъемными можно назвать лишь условно, поскольку они крепятся к имплантатам винтами. Пациент не может снять их самостоятельно, однако он должен хотя бы два раза в год посещать врача для того, чтобы тот снимал конструкции для их осмотра и профилактической чистки.

В отличие от классических вставных челюстей, мостовые протезы, устанавливаемые на четыре импланта, не создают дискомфорт и не перекрывают небо, что дает пациенту возможность употреблять любую пищу без ограничений по твердости.

Если объема кости недостаточно для фиксации имплантатов, а костная пластика противопоказана, то применяются съемные конструкции, фиксируемые на имплантатах.

Съемное протезирование на имплантатах

Для фиксации съемного протеза достаточно двух имплантов. Такие имплантаты снабжены кнопочными либо балочными креплениями. Первые из них представляют собой шаровидные приспособления, а вторые – титановые балки. И в первом, и во втором случае крепление осуществляется за счет вхождения крепежного элемента в силиконовую матрицу, находящуюся внутри съемного протеза.

зубные импланты при полном отсутствии зубов

Зубные импланты при полном отсутствии зубов: балочная фиксация

Основными преимуществами съемных протезов на имплантатах от классических вставных челюстей состоит в их меньшем размере. Фиксация обычных съемных протезов при полной адентии требует большой площади соприкосновения вставной челюсти с тканями ротовой полости. В случае фиксации съемных протезов с помощью имплантов появляется возможность значительно уменьшить размер конструкции. Благодаря этому у пациента существенно уменьшается ощущение дискомфорта, небо его не закрыто протезом, а потому он может жевать любую пищу, даже твердую.

В том случае, если челюстная кость атрофировалась настолько, что невозможно установить даже два дентальных имплантата для фиксации съемных протезов, применяют внутрислизистные мини имплантаты.

Внутрислизистные зубные импланты при полном отсутствии зубов

Такие имплантаты применяются при малой ширине альвеолярного гребня, не позволяющей установить стандартные дентальные импланты, в том случае, если у пациента имеются противопоказания для проведения костной пластики. Нередко пациенты предпочитают внутрислизистрые имплантаты, стремясь снизить расходы на протезирование, хотя, в действительности, мини имплантаты стоят не намного дешевле дентальных.

Основное отличие внутрислизистных имплантов от дентальных состоит в том, что они вживляются десну, а не в кость. Это создает определенные сложности при их установке. Во-первых, при внедрении таких имплантатов в ткань, должна строго соблюдаться их параллельность друг другу, в противном случае они не обеспечат надежной фиксации протеза. Во-вторых, при эксплуатации протезов на мини имплантатах нагрузки должны быть минимальными, иначе может начаться отторжение.

Похожие статьи: