Нарушение прорезывания зубов

11.10.2016 | Автор: Mixta
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

К моменту формирования двух третей корня зуб должен занять свое место в зубной дуге. Если коронка зуба остается в толще кости на некотором удалении от поверхности альвеолярного гребня, в то время как зуб должен уже прорезаться, такой зуб считается ретинированным. Значит возникли определенные отклонения, которые отсрочивают этапы прорезывания зубов. Обычно это связано с наличием препятствий на пути прорезывания или другими аномалиями.

  • Зуб считается ретинированным, если его периодонт не сообщается с полостью рта.
  • Частично ретинированным называют зуб. который не занял своего места в зубном ряду, но чей зубной фолликул частично или полностью открыт в полость рта.

Блокированный зуб может быть полностью заключен в костную крипту или выступать через ее свод. В таких случаях коронка зуба и покрывающий ее зубной фолликул контактируют с внутренней поверхностью мягких тканей, покрывающих кортикальную кость. Однако расположенный непосредственно под мягкими тканями зуб остается ретинированным до перфорации своего зубного фолликула.

Большинство авторов отмечают, что чаще всего встречается нарушение прорезывания третьих моляров нижней челюсти, что обычно является показанием к удалению этих зубов или их зачатков (Korbendau и Korbendau. 2001).

Другие ретинированные зубы, особенно резцы и клыки, следует сохранять, поскольку они имеют большое значение для внешнего вида зубного ряда, окклюзии и правильного роста альвеолярного гребня. При нарушении прорезывания зуба его зубной фолликул обычно становится толще (Ericson и Bjerklin. 2001). Одонтогенные кисты чаще всего встречаются в области (в порядке убывания): нижних третьих моляров (50 %). верхних клыков, нижних вторых моляров. В большинстве случаев прорезывание зубов затруднено из-за недостатка пространства в зубной дуге (Shear. 1992).

Причины нарушения прорезывания зубов

При всем многообразии факторов, препятствующих прорезыванию зубов, их можно разделить на общие и местные. Во многих случаях имеется комбинация нескольких факторов. Безусловно, наследственность играет значительную роль в нарушении прорезывания клыков. Столь же велико значение генетической предрасположенности при врожденном отсутствии (агенезии)или шиловидной форме боковых резцов. В свою очередь подобные аномалии неблагоприятно влияют на прорезывание клыков, поскольку, как уже отмечалось, именно боковые резцы играют роль своеобразной направляющей для клыков (Pirinen et al., 1996).

Во время первичного обследования необходимо тщательно проверить пациента на наличие аномалий, которые могут препятствовать прорезыванию зубов. При обнаружении ретинированного зуба следует составить план лечения с учетом этнологии имеющегося состояния:

  • Неправильная ориентация зубного зачатка в костной крипте. Данное отклонение может произойти с любым постоянным зубом, но чаще всего с верхними клыками и центральными резцами.
  • Аномальная траектория прорезывания постоянного зуба чаше всего имеет генетическую предрасположенность. Обычно эта особенность характерна для верхних клыков (Peck et al., 1994) и происходит в результате дистопии направляющего канала.
  • Недостаточное развитие верхней челюсти или другие аномалии, приводящие к укорочению верхней зубной дуги, могут привести к дефициту пространства по ходу прорезывания зуба.
  • Препятствия, например сверхкомплектные зубы или одонтомы, обычно встречаются на верхней челюсти и препятствуют прорезыванию центральных резцов.
  • Анкилоз зуба в результате травмы или хирургического вмешательства.

Клинические наблюдения

Для составления оптимального плана лечения необходимо собрать максимум информации о родителях пациента, вне зависимости от их возраста, включая данные медицинского и стоматологического анамнеза, клинического обследования и соответствующие рентгенограммы.

Похожие статьи: