Стерилизация стоматологических наконечников

Следует помнить, что стерильные инструменты защищают пациента, но стерильность не может заменить чистоту. Европейские стандарты (EN) требуют, чтобы стерильные инструменты, которые контактируют с пациентом, были очищены и продезинфицированы согласно стандартным процедурам. Их необходимо стерилизовать в стандартной сертифицированной стерилизационной упаковке с использованием устоявшихся методов.

После стерилизации инструменты следует хранить в соответствии с действующими нормами для стерильных инструментов. В стоматологической практике стерилизация является вопросом выбора. Различные инструменты, требующие стерилизации, стерилизуют различными методами.

Важно использовать только те методы стерилизации и устройства, позволяющие проводить утвержденную процедуру. Средства стерилизации и упаковочные материалы необходимо выбирать в зависимости как от предметов, подлежащих стерилизации, так и от методов, которые используются. В этом контексте необходимо строго соблюдать требования инструкции по эксплуатации соответствующего стерилизатора. В стоматологической практике лучшим вариантом является стерилизация паром.

Стерилизация паром

Стерилизация проводится насыщенным паром обычно при температуре 134 ° C. Стерилизатор и процедура должны соответствовать действующим стандартам и законодательству. В соответствии с Европейским стандартом для малых паровых стерилизаторов EN 13060 «Малые паровые стерилизаторы» существуют три типа таких устройств:

• Тип B (DIN EN 13060-2): для упакованных (завернутых) сплошных, полых и пористых предметов.
• Тип N (DIN EN 13060-3): для незагорнутих сплошных инструментов.
• Тип S (DIN EN 13060-4): для предметов, перечисленных производителем малого стерилизатора.

Стерилизаторы типа В рекомендуются для универсального использования в стоматологической практике.

Другие типы стерилизаторов имеют следующие ограничения:

1. малые стерилизаторы типа N не подходят для завернутых (упакованных) предметов, а потому обычно не подходят для стерилизации предметов, подвергающихся повторной обработке;
2. стерилизаторы типа S требуют, чтобы пользователь проверил, можно ли этот предмет в них стерилизовать.

Следует соблюдать определенные производителем инструкции по периодическому техническому обслуживанию стоматологического инструментария. Внимательно следуйте инструкциям производителя.

В паровом стерилизаторе можно использовать только полностью деминерализованную или дистиллированную воду. Использование водопроводной воды может вызвать коррозию инструментов и самого стерилизатора.

Если прибор имеет сток конденсата, чистоту воды в нем нужно проверять ежедневно. Попадание туда смазки, химических препаратов, металлической стружки или ржавчины будет причиной загрязнения инструментов, в результате чего они будут повреждены. Это также приведет к неисправности стерилизатора. Поэтому воду необходимо проверять сразу. Если обнаруживается любое загрязнение, устройство необходимо почистить. После установки нового стерилизатора и первой холостой стерилизации необходимо сразу же заменить воду.

Следует всегда проверять, какие инструменты разрешено производителем стерилизовать паром. Стоматологические инструменты, которые вращаются (боры и приборы для стачивания) обычно пригодны для паровой стерилизации. Инструменты, которые вращаются, но изготовлены не из нержавеющей стали, можно стерилизовать только в том случае, если они упакованы отдельно от других предметов.

При использовании парового стерилизатора без вакуумной сушки после окончания программы необходимо оставить дверцу открытой. Это обеспечит инструментам должное высыхание. Стерильные инструменты необходимо запаковать (завернуть) в соответствии с установленными стандартами.

Стерилизация горячим воздухом

Хотя стерилизация медицинского инструментария горячим воздухом несколько устарела, в некоторых случаях этот метод до сих пор используют. В случае стерилизации горячим воздухом следует соблюдать следующие требования:

• а) правильно закладывайте инструменты;
• б) правильно используйте и проверяйте стерилизатор.

Если температура превысит 185 ° С, жидкий парафин образует твердую смолу и перестанет выполнять функцию смазки. Даже если номинальная температура в 180 ° С будет превышена на короткое время, есть риск потери твердости и ухудшение функционирования. Есть также риск изменения поверхности. Пластиковые части (такие, как цветные кольца на инструментах) могут повредиться. Инструкции производителя по отношению к другим температурным ограничениям тоже необходимо соблюдать. Например, инструменты могут быть пригодны только для паровой стерилизации.

Для того чтобы достичь распространение одинаковой температуры в стерилизационной камере, а, следовательно, и между предметами, которые проходят стерилизацию, нужно выполнять указания по объемам загрузки, представленные в инструкции к стерилизатору. Следует четко придерживаться указанного времени продолжительности (экспозиции) стерилизации. Никогда не открывайте устройство во время работы.

Не используйте перед стерилизацией средства ухода для общей защиты поверхности инструмента. Слегка смажьте чистым жидким парафином сочленения и шарниры сухих инструментов перед стерилизацией горячим воздухом. Чтобы избежать появления пятен, не используйте силиконовое масло.

Инструменты, которые нельзя стерилизовать горячим воздухом:

1. Турбинные бормашины.
2. Наконечники для бормашин и угловые детали.
3. Инструменты с пластиковыми, резиновыми или текстильными частями.
4. Маркированные пластиком инструменты.
5. Кабели и ручки электродов.
6. Термически неустойчив упаковочный материал.

Необходимо обязательно следовать инструкциям производителя к стоматологичних зеркал.

Хранение стоматологических инструментов

Рекомендации по хранению нестерильных инструментов

Инструменты могут подвергаться коррозии под действием неблагоприятных условий хранения. Чтобы предотвратить коррозию, инструменты необходимо хранить в сухом и свободном от пыли среде. Чтобы предотвратить образование на инструментах влаги (конденсата), нужно избегать значительных изменений температуры. При прямом контакте с инструментами химические вещества могут разрушать металл или выделять коррозионные пары. Поэтому инструменты нельзя хранить вместе с химическими веществами.

Надлежащее хранение обеспечивается закладкой инструментов в соответствующие системы (лотки). Такое хранение предотвращает взаимноt повреждений инструментов и снижает риск ранений. Следует помнить, что четко структурированная система позволяет быстро выбирать необходимые инструменты. Стоит отдавать предпочтение закрытым системам хранения, чтобы обеспечить дополнительную защиту от попадания вредных микроорганизмов.

Чтобы поддержать стерильность инструментов до момента их использования, следует упаковать их в непроницаемую для микроорганизмов и пригодную для стерилизации обертку. Для защищенного хранения стерильных предметов основным требованием является сухая среда без пыли. В таких условиях предметы могут храниться в течение шести месяцев

Рекомендации по хранению стерильных инструментов

Чтобы поддержать стерильность инструментов до момента их использования, следует упаковать их в непроницаемую для микроорганизмов и пригодную для стерилизации обертку. Для защищенного хранения стерильных предметов основным требованием является сухая среда без пыли. В таких условиях предметы могут храниться в течение шести месяцев.
Эти условия не касаются простерилизованных инструментов, не упакованных в стерильную упаковку. В таком случае инструменты нужно использовать сразу же. Стерильные инструменты нужно четко обозначить, например, цветными пометками, чтобы избежать недоразумений.

Упаковка стоматологических инструментов

Остатки влаги на инструментах могут вызвать коррозию контактов и поставить под угрозу эффект стерилизации. Упаковка влияет на качество высыхания. Стерилизационное упаковки должно соответствовать действующим стандартам качества и эксплуатации и должно быть сертифицировано для определенного метода стерилизации.

К упакованным предметам, требующих стерилизации, применяются части 1 и 2 международного стандарта EN ISO 11607. В нем определены упаковочные материалы (часть 1) и процесс упаковки (часть 2).
Упаковка для изделий, подлежащих стерилизации, должна быть стерильной барьерной системой, предотвращающей попадание микроорганизмов в упаковку и обеспечивает возможность извлечения изделия в асептических условиях. Стерильная барьерная система является препятствием для микробов, предотвращает загрязнение в определенных условиях, к которым относятся:

• а) температура;
• б) давление;
• в) влажность;
• г) солнечный свет;
• д) чистота;
• е) патогенное загрязнения.

Защитная упаковка – это дополнительная упаковка, предназначенная для предотвращения повреждений стерильной барьерной системы с момента, когда предметы складываются вместе, и до момента использования. Стерильная барьерная система может быть многократной (стерилизационные контейнеры) или однократного использования (нетканый материал, бумага, прозрачный пакет). контейнеры и системы хранения помогают поддерживать пригодность инструментов.

Упаковка имеет значительное влияние на результаты стерилизации. Поэтому упаковочное устройство (стерильная барьерная система и защитная упаковка) должна соответствовать процедуре стерилизации. Упаковочный материал не должен слишком впитывать агент стерилизации, а также не может приводить к любым изменениям в средстве для стерилизации. Кроме того, соответствие упаковки исследуется при валидации процесса стерилизации. Проверке подлежат также предварительные процедуры формирования упаковки, термосваривания и комплектации. В случае если используются новые материалы, которые еще не были согласованы надлежащим образом, необходимо повторно провести оценку (валидацию) рабочих процедур.

Особенности специальных стоматологических инструментов

Инструменты с алмазным покрытием не требуют дополнительных инструкций по уходу. С ними можно вести себя так же, как и с инструментами из нержавеющей стали. Сложная внутренняя строение наконечников, угловых деталей и турбинных бормашин требует особой обработки в соответствии с инструкциями производителя.

Некоторые буры делают не из нержавеющей стали, а из других материалов. Их необходимо обрабатывать соответствующими препаратами согласно инструкциям производителя.
Режущие инструменты (периодонтальные инструменты, приспособления для оттеснения края десны, кюретажные ложки) необходимо регулярно точить. Инструменты необходимо точить после каждого использования, чтобы они оставались в рабочем состоянии.

Заново точеные инструменты будут иметь более тонкий поперечный срез. Если существует угроза, что в нормальном режиме эксплуатации инструмент согнется или даже сломается, то такие инструменты необходимо отобрать и удалить.

С целью сохранения пригодности инструментов важно обеспечить надлежащее высушивание, ведь остатки влаги могут вызвать коррозионные повреждения. Если используется нетканый материал, следует обеспечить, чтобы он не мешал процессу сушки.

Необходимо предусматривать возможность нанесения на упаковку следующей информации:

• а) дата стерилизации;
• б) упаковщик;
• в) срок хранения или отметка «использовать до …» (если дата определена)
• г) содержание.