Стоматит в горле у взрослых

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Локализоваться воспалительный очаг может на различных участках во рту. Горло – один из наименее частых вариантов размещения стоматита. Такое расположение наиболее затруднительно для лечения по причине своей труднодоступности. Дополнительный дискомфорт вызывает такая локализация из-за затруднения глотания. Существует множество заболеваний, при которых появляется воспаление в полости рта, большинство из них сопровождается довольно тяжелой интоксикацией. Для своевременного и правильного лечения болезни обращение к медицинскому специалисту обязательно. Первичной диагностикой занимаются стоматологи и ЛОР – врачи.

Факторы возникновения стоматита на горле

Основные причины, вызывающие стоматит в горле у взрослых:

• Бактериальная инфекция
• Вирусы
• Аллергические реакции
• Инфицирование грибком
• Травмы слизистой оболочки горла

Бактериальная инфекция может поражать ткани горла на фоне обострения хронических заболеваний. При сильном угнетении иммунитета, активируется фузобактериальный симбиоз (симбиоз спирохеты Венсана и веретенообразной палочки), который может вызвать ангину Венсана.

Вирусные заболевания также часто дают проявления на горле. ОРВИ, герпес, Коксаки – одни из самых распространенных вирусов, вызывающих стоматит на горле.

Аллергические реакции на некоторые продукты могут проявляться изъязвлением всех слизистых оболочек, с которыми соприкасался аллерген. Из всех разновидностей грибков, стоматит горла чаще всего вызывает грибок рода Candida. В норме этот грибок присутствует в ротовой полости у всех здоровых людей, но при ослаблении местного иммунитета он начинает усиленно размножаться.

Диагностика стоматита в горле

Для диагностики заболевания, вызвавшего стоматит в горле важны следующие критерии:

• Количество элементов поражения, их размер и очертания. Высыпания могут быть в виде пузырьков, пятен, афт, эрозий или язв. Элементы сыпи могут быть единичными, множественными, сгруппированными или сливаться между собой. Диаметр высыпаний может быть от незначительного – около 2 мм, до более крупных размеров. Также эрозии и язвы могут сливаться между собой, образуя обширные раневые поверхности. Очертания бывают ровные, округлые или фестончатые, рваные.
• Общий вид слизистой оболочки. Обычно при воспалительных заболеваниях слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет, иногда присутствуют мелкие точечные кровоизлияния и усиление сосудистого рисунка. При заболеваниях крови слизистая может быть бледной или цианотичной.
• Присутствие налета или пленок. На миндалинах и на горле могут образовываться пленки. В зависимости от возбудителя заболевания, они могут иметь белесоватый, грязно-серый или бело–желтый цвет. Налет может покрывать только эрозии или определенные участки слизистой оболочки. Консистенция и цвет налета также зависит от возбудителя. Грязно-серый налет покрывает язвы и эрозии при стоматите Венсана, творожистый налет характерен для кандидоза.

После определения всех клинических признаков для уточнения диагноза необходимо будет сдать общий анализ крови и мазок из горла на бакпосев или микроскопию. Анализ крови поможет определить тяжесть течения стоматита и отличить воспалительный процесс от проявлений лейкоза. Бакпосев необходим для того чтобы пред тем как лечить стоматит в горле выделить возбудителя заболевания и назначить антибиотик, к которому он чувствителен. Рассмотрим самые распространенные заболевания, сопровождающиеся стоматитом на горле

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина вызывается энтеровирусом Коксаки. Вирус достаточно распространен в природе, болеют чаще дети. Источник заражения – это больной или носитель вируса. Заражение происходит воздушно-капельным путем или через грязные руки. Первые проявления заболевания напоминают грипп. Резко поднимается температура до 38-40 °С, появляются кашель и насморк. Также могут наблюдаться боли в животе, тошнота, рвота, понос. На 3-7 день после появления общих симптомов появляются первые высыпания в виде мелких везикул с прозрачным или кровянистым содержимым. После вскрытия пузырьков остаются эрозии с ярко-красным дном не покрытые налетом.

Начинают появляться пузырьки в дистальных отделах полости рта: на мягком и твердом небе, миндалинах, ретромолярной области. В случае затяжного течения заболевания, возможны новые подсыпания и распространение эрозий на слизистую оболочку губ щек и языка. Десна в воспалительный процесс не вовлекается. Диагноз ставиться на основании лабораторных данных. Вирус может быть выделен из носоглоточных смывов. Когда возникает вирусный стоматит в горле, лечение основного заболевания назначает врач-инфекционист. Больные должны соблюдать постельный режим и диету. Недостаток воды необходимо восполнять обильным питьем. Прежде чем полоскать горло при стоматите желательно обработать очаги поражения гелем с анестетиком.

Ангина Венсана

Непосредственной причиной ангины Венсана является симбиоз фузобактерий и спирохет Венсана. Излюбленным местом обитания этих микробов являются зубодесневые карманы. В норме этот симбиоз не проявляет патогенность, но при определенных условиях эти бактерии вызывают язвенно-некротический гингивит, стоматит, или ангину. Заболевание начинается с поднятия температуры до 38 °С., ухудшения общего состояния. Затем появляется боль в горле. Локальные лимфоузлы могут быть увеличены и болезненны. Слизистая оболочка горла краснеет, появляется отечность. На фоне всех этих явлений появляется крупная язва, покрытая грязно-серыми некротическими массами. Вокруг крупной язвы формируются несколько более мелких. Язвы болезненны. При анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ. Через 2-3 недели после начала заболевания наступает выздоровления. Местное лечение заключается в обработке очагов поражения обезболивающими гелями, полосканием горла растворами антисептиков. В кабинете у врача после снятия всех острых симптомов проводят снятие некротических масс, покрывающих язвы. С этой целью могут быть применены ферменты, которые расщепляют некротические массы (трипсин – протеолитический фермент).

Общее лечение стоматита горла заключается в коррекции питания, обеспечении поступления достаточного количества воды. Из рациона необходимо исключить кислые, соленые, сладкие и пряные продукты. Больше употреблять воды, компотов. Соблюдать гигиенический режим по уходу за полостью рта. Для терапии легкого течения ангины этого достаточно. При более тяжелом течении и поднятии температуры тела свыше 38 показан прием нестероидных противовоспалительных средств и антибактериальных препаратов (метронидазол, тинидазол, трихопол). При тяжелом течении лечение осуществляется в условиях стационара. Внутривенно водятся плазмозамещающие растворы, антибиотики после определения чувствительности к ним микрофлоры.

Инфекционный мононуклеоз

Проявление стоматита на горле может давать такое заболевание как инфекционный мононуклеоз. Это заболевание вызвано ДНК-содержащим вирусом Эпштейна-Барра. Патологический процесс начинается с резкого поднятия температуры до 38-40 °С. Появляются слабость и боли в мышцах и суставах.

Увеличиваются местные лимфоузлы, поднижнечелюстные и особенно шейные. Они могут прощупываться в виде цепочки. На коже может появиться красная сыпь. Миндалины покрываются некротическим пленчатым налетом. На горле проявляются язвы. Чаще всего причиной этих язв является фузоспирилярный симбиоз. Лечение назначает врач-инфекционист. В полости рта необходимо поддерживать идеальную гигиену.

Стоматит при лейкозе

Явления стоматита дает острый лейкоз. Заболевание развивается постепенно. Первые симптомы появляются в течение трех месяцев. Организм становится более восприимчивым к развитию ОРВИ. Появляются вялость слабость, обостряются хронические заболевания. В разгар заболевания наблюдается истощение, анемия, повышенная кровоточивость. В ротовой полости слизистая оболочка приобретает рыхлость и пастозность, легко травмируется с образованием язв. Язъязвление начинается на деснах и со временем переходит на миндалины и горло. Отличительной особенностью стоматита на горле при лейкозе является то, что эрозии появляются не на гиперемированой слизистой оболочке, а на бледной. Терапия лейкоза проводится гематологическом отделении.

Лечение стоматита на горле заключается в тщательной гигиене и полоскания антисептиками. Стоматит в горле может быть самостоятельным заболеванием и проявлением достаточно серьезных системных или инфекционных заболеваний. В случае обнаружения у себя или у ребенка каких либо язвочек, особенно если при стоматите болит горло и присутствует повышенная температура не рекомендуется долго заниматься самолечением. Максимум, что рекомендуется в таких случаях делать до обращения к врачу – это поддерживать гигиену в полости рта, полоскания слабыми растворами антисептиков, лучше использовать фитопрепараты и пить больше жидкости.