Сухость во рту (ксеростомия)

18.09.2016 | Автор: Mixta
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Ксеростомия (сухость во рту) — это состояние, вызванное снижением слюноотделения. Если у вас время от времени возникает сухость во рту — это не всегда проблема! Ксеростомия — это не болезнь, но она может быть симптомом различных заболеваний. Довольно часто сухость во рту необходимо расценивать как физиологическое состояние, которое развивается на фоне общего обезвоживания или после стрессов. Однако, постоянная сухость во рту может быть признаком развития какого-то общесоматического заболевания. Очень часто на сухость во рту жалуются пациенты пожилого возраста, приблизительно 20 процентов всех обращений.

ксеростомия

Слюна — это вязка, прозрачная жидкость выделяемая из подчелюстной, подъязычной, околоушной и мелких слизистых желез полости рта. В своем составе она содержит два основных типа белка серозной секреции: птиалин (альфа амилаза) и слизистый секрет муцин. pH слюны в норме 6-7.4. Слюна также содержит большое количество калия, бикарбонатовых ионов и чуть меньше ионов натрия и хлора. Кроме того, слюна содержит несколько противомикробных компонентов, включая тиоцинат, лизоцим, иммуноглобулины, лактоферрин и трансферрин.

Слюна обладает многими важными функциями, включая антимикробную активность, механическое очищающее действие, контроль уровня pH, удаление остатков пищи из ротовой полости, смазывание полости рта, реминерализация и поддержании целостности слизистой оболочки полости рта.

Слюна является неотъемлемой частью здорового рта. Благодаря своим смазывающим свойствам, слюна защищает слизистую оболочку полости рта от язв, пролежней и других фрикционных движений, которые возникают во время приема пищи или разговора. Слюна нейтрализует кислоты, которые могут накапливаться в полости рта и помогает защитить зубы от кариеса, поддерживает реминерализацию эмали. Когда объем слюны недостаточный, все эти функции нарушаются. Слюна содержит ферменты (например, амилаза), которые начинают переваривание пищи еще в полости рта. Отсутствие или снижение выработки слюны может привести к быстрому образованию кариозных полостей, особенно на линии десен, где накапливаются зубные бляшки.

Причины сухости во рту

Каждый человек у которого проявляются симптомы ксеростомии, должен задать себе вопрос — что вызывает сухость во рту? Вы можете долго рассуждать на эту тему и возможно придете к истине, но рекомендуем посмотреть ниже самые распространенные причины развития сухости во рту:

  • Обезвоживание (дегидратация) — состояние при котором организм теряет значительно больше жидкости, чем принимает во внутрь. Когда нормальное содержание воды в организме снижается, тогда нарушается баланс минералов (соли и сахара), что влияет на функционирование организма. Вода нужна в организме не только для профилактики сухости во рту, но и для улучшения пищеварения, выведения отходов и токсинов, поддержания тонуса кожи и смазывания суставов и глаз. Дегидратацию в свою очередь могут спровоцировать самые различные факторы: чрезмерные физические упражнения, климатические условия (жаркая погода), рацион питания (острая пища) и т. д.
  • В наше время существуют препараты вызывающие сухость рту их довольно много и полки аптек постоянно пополняются все новыми и новыми лекарствами, которые приводят к ксеростомии. Антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты и диуретики чаще всего способны приводить к сухости во рту, именно об этом предупреждают производители лекарств. Ксеростомия — это побочное действия медицинских препаратов, о котором написано в листе-вкладыше, который обязательно необходимо прочитать перед использованием! На данный момент существует более 400 часто используемых препаратов, которые могут вызвать сухость во рту.
  • Дыхание ртом может привести к пересыханию слизистой. Особо часто данная причина встречается у людей, которые страдают хроническим гайморитом, имеют заложенность носа и не могут закрывать рот во время сна.
  • Сахарный диабет — пожизненное состояние, которое влияет на уровень сахара в крови, что в свою очередь очень часто приводит к развитию ксеростомии.
  • Лучевая терапия головы и шеи — это лечение с использованием высокоэнергетического излучения. Может приводить к воспалению слюнных желез, что безусловно повлияет на секрецию слюны. По окончанию лучевой терапии слюноотделение может частично восстановлено спустя 6 месяцев после лечения. Некоторые больные замечают сухость во рту в течение первого года после лучевой терапии. Многие будут долгий период испытывать некий уровень дискомфорта из-за ксеростомии, которая не проходит. Это особенно актуально, если у больного лучевая терапия была направлена на слюнные железы.
  • Химиотерапия довольно часто вызывает сухость во рту, так как эта процедура способна влиять на слюнные железы, которые начинают вырабатывать густую слюну. Обычно это временный симптом, который может длиться до восьми недель после окончания лечения.
  • Синдром Шегрена — это наиболее распространенное заболевание, вызывающее ксеростомию. Хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое возникает преимущественно у женщин в постменопаузе. Предполагается, что аж 3% населения планеты страдает от синдрома Шегрена, причем 90% среди этих пациентов — женщины, средний возраст которых на момент постановки диагноза составляет 50 лет. Синдром Шегрена характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией слюнных и слезных желез, в результате чего развивается ксеростомия и ксерофтальмия. Увеличение в размере больших слюнных желез наблюдается примерно у одной трети пациентов. На данный момент не существует специфического лечения этой болезни. Проводится только симптоматическое лечение, которое направлено на устранение: затуманенного зрения, рецидивирующих инфекций глаз и рта, дисфагии, вкусовых изменений, трещин на языке и губах, сухости в носовых ходах и горле.
  • Саркоидоз и амилоидоз способны провоцировать сухость во рту. При саркоидозе в слюнных железах образовываются эпителиоидные гранулемы, которые приводят к снижению слюноотделения. При амилоидозе с железах можно наблюдать амилоидные отложения.

Другие системные заболевания, которые могут в какой-то мере вызвать сухость во рту:

  • ревматоидный артрит
  • системная красная волчанка
  • склеродермия
  • гипертоническая болезнь
  • муковисцидоз
  • трансплантация костного мозга
  • эндокринные расстройства
  • нефрит
  • недостаточное питание
  • дисфункция щитовидной железы
  • первичный билиарный цирроз печени
  • полиурия
  • неврологические заболевания: паралич и ДЦП

Психогенные причины, такие как депрессия, тревога, стресс или страх, также могут привести к сухости во рту. Болезнь Альцгеймера или инсульт могут изменить способность воспринимать оральные ощущения. Ксеростомия часто усугубляется гипервентиляцией, дыханием через рот, курением и употреблением алкоголя. Травма головы и шеи может привести к повреждению нервов инервирующих слюнные железы.

При посещении стоматолога или терапевта обязательно сообщите о симптомах, которые у вас есть. Это в свою очередь поможет провести правильную диагностику и поставить верный диагноз.

Симптомы и признаки сухости во рту

Люди у которых постоянно поддерживается сухость во рту, жалуются на проблемы с приемом пищи, глотанием и ношением протезов. Сухие, рассыпчатые продукты, такие как крупы и сухари, может быть трудно жевать и глотать. У ортопедических пациентов могут возникнуть проблемы с удержанием протеза, он не будет иметь никакой адгезии по отношению к слизистой. Пациенты с ксеростомией чаще жалуются на расстройства вкуса (извращение вкуса), болезненность языка (глоссодиния) и повышенную потребность к питью воды, особенно ночью. Сухость во рту может привести к многочисленным кариознным поражениям, воспалению околоушной слюнной железы, воспалению и растрескиванию губ (хейлит), появлению язв на языке и слизистой оболочке рта, кандидозу полости рта, сиалоденитам и т. д.

  • Слюна может становиться тягучей и густой
  • Зачастую возникает жжение и (или) боль во рту, изредка на языке
  • Из-за чрезмерной сухости появляются трещины в уголках рта и на губах
  • Неприятный запах изо рта (галитоз)
  • Рецидивирующие поражения слизистой оболочки — стоматит
  • Затрудненное жевание
  • Нарушения чувства вкуса и глотания

Если вы заметили у себя несколько вышеописанных симптомов обратитесь к стоматологу за консультацией. Врач сможет на ранней стадии выявить и вылечить ксеростомию.

Профилактика сухости во рту

Для успешной профилактики ксеростомии рекомендуется поддерживать хорошую гигиену полости рта! Посетите стоматолога перед началом лучевого лечения или химиотерапии, чтобы проверить здоровье полости рта и зубов.

  • Если вам необходимо провести операцию по удалению зуба, тогда это лучше сделать за 3 недели до начала лечения, так как слизистая оболочка полость рта должна зажить.
  • Чистите зубы после каждого приема пищи и перед сном зубной щеткой с мягкой щетикой. Не игнорируйте фторсодержащие зубные пасты. Смочите щетку в теплой воде перед нанесением зубной пасты и вы ощутите, что щетина становиться мягче.
  • Используйте зубочистки.
  • Полощите рот 4-6 раз в день, особенно после еды, раствором с солью и содой. Для приготовления такого раствора вам понадобиться половина чайной ложки соли и половина чайной ложки соли на 1 стакан теплой воды.
  • Избегайте жидкостей для полоскания рта и других стоматологических продуктов, содержащих спирт.

К чему приводит сухость во рту

Ксеростомия часто является причиной как незначительных, так и серьезных проблем со здоровьем. Некоторые общие проблемы, связанные с ксеростомией проявляются болью в горле, жжением, проблемами с глотанием, охриплостью голоса и/или сухостью носовых ходов. Сухость во рту — это оригинальный симптом, который может стать причиной заболеваний десен и в будущем способен приводить к потери зубов в 3 из 10 взрослых пациентов. Если не лечить сухость во рту снижается pH ротовой полости и значительно увеличивается развитие зубного налета и кариеса. Кандидоз полости рта — одно из наиболее частых заболеваний, которое непосредственно связано с ксеростомией.

Сухость во рту

Сухость во рту является причиной развития кариеса

Диагностика сухости во рту

Диагноз ксеростомия может основываться на данных полученных из анамнеза пациента, осмотра полости рта и сиалометрии — простая процедура, которая измеряет скорость потока слюны. Зачастую пациент будет предъявлять жалобы на сухость во рту ночью и невозможность употребления сухих продуктов питания. При объективном осмотре стоматолог может заметить, что шпатель будет приклеиваться к слизистой оболочке щек. У женщин довольно часто на передних зубах видно отпечаток губной помады, она служит индикатором ксеростомии.

Сиалография — это метод визуализации, который может быть полезен для определения камней в протоках слюнных желез. Для исследования используется рентгеноконтрастное вещество.

Сцинтиграфия слюнных желез может быть полезна для оценки функции слюнных желез. Используется технеций, который вводится внутривенно для определения скорости поглощения. Биопсия малых слюнных желез очень информативная при синдроме Шегрена, вирусе иммунодефицита человека, саркоидозе, амилоидозе. Биопсия крупных слюнных желез проводиться чаще всего для диагностики новообразований.

Лечение сухости во рту

Пациенты, которые страдают от сухости во рту должны активно следить за состоянием полости рта. Сразу после определения такого состояния необходимо обратиться к стоматологу с целью еженедельных осмотров. Необходимо обратиться к профилактической стоматологии и снять зубной камень, мягкие зубные отложения и начать лечить заболевания десен. Больные должны регулярно чистить зубы и использовать зубную нить, для очистки межзубных промежутков. Зубы должны быть очищены по крайней мере, минимум два раза в день мягкой зубной щеткой и низкоабразивной фторсодержащей зубной пастой. Лечение сухости во рту — это длительный процесс, к которому необходимо подготовиться и запастись терпением!

Следует избегать продукты содержащие лаурилсульфат натрия, так как они могут способствовать образованию язв или афтозных поражений. Натрия фторид для полосканий следует держать во рту по крайней мере одну минуту, а гель со фтором можно наносить с помощью зубной щетки и оставлять на месте нанесения в течение двух-трех минут. Полоскания с хлоргексидином также могут быть полезны в профилактике кариеса за счет снижения лактобактерий в полости рта.

Протезы не следует одевать во время сна. Их необходимо очистить и замочить на ночь в антисептике. Акриловые протезы необходимо поместить в гипохлорит натрия, а металлические в хлоргексидин.

Лечение сухости во рту

Каждый человек должен знать как устранить сухость во рту после определения причины развития этого состояния.

  • Если вы установили, что причиной развития ксеростомии стала лучевая терапия, тогда рекомендуется принимать лекарства, которые предотвращают или уменьшают побочные эффекты, например амифостин.
  • Применяйте заменители слюны и ополаскиватели.
  • Применяйте препараты, которые стимулируют выработку слюны, например пилокарпин.
  • Другие способы, например прием леденцов или жевательных резинок без сахара.

Некоторые стоматологи также могут приписать препараты для увеличения секреции слюны и различные ополаскиватели для лечения инфекций полости рта. Рассмотрим самые распространенные советы стоматологов:

  • Пейте как можно больше жидкости! Старайтесь пить только чистую холодную воду и полностью исключите садкие напитки!
  • Возьмите в рот кубик льда, он будет медленно таять и некоторое время влажность на слизистой оболочке будет сохраняться.
  • Не употребляйте алкоголь и не полощите полость рта ополаскивателями, которые содержат в своем составе спирт. Иначе сухость во рту будет только расти.
  • Употребляйте мягкую, влажную пищу холодной или комнатной температуры
  • Избегайте пищу, которая может вызывать ксеростомию: сухая, твердая, острая и кислая пища не рекомендуется!
  • Строго запрещено жевать или курить табак — данные действия только усиливают сухость во рту!

Если вышеприведенные меры не помогают, тогда стоматолог-терапевт может предложить использовать искусственный заменитесь слюны, для поддержания влажной среды в полости рта. Заменитель может быть в виде спрея, геля или пастилки.

Если ксеростомия вызвана синдромом Шегрена или проведением лучевой терапии, лучше всего использовать лекарственное средство под название пилокарпин. Эта таблетка принимается несколько раз в день. Она помогает стимулировать секрецию слюны железами. Однако пилокарпин не подходит для всех. У некоторых людей он может вызвать побочные эффекты, такие как: сильная потливость, головная боль.

Морковь и сельдерей могут помочь пациентам частично восстановить нормальную функцию слюнных желез. Используйте усилители вкуса: специи и фруктовые экстракты, они помогут сделать прием пищи более приемлемым.

Ксеростомия — это проблема для каждого человека, если ее вовремя не распознать и не лечить, она может оказать существенное влияние на качество жизни.

Похожие статьи: