Латеральная конденсация гуттаперчи

Метод латеральной конденсации гуттаперчи рекомендуется к применению в каналах, в которых по ряду причин невозможно провести метод центрального штифта. Чаще всего данным методом пломбируются зубы с искривленными и в тоже время широкими корневыми каналами. При виде сверху они напоминают форму овала или любую другую нестандартную форму.

Во время обработки корневого канала при данном методе необходимо с особой осторожностью подойти к формированию апикального уступа в области верхушки корня зуба. Правильно сформированный уступ не позволит в будущем вывести пломбировочный материал за верхушку зуба.

Инструменты для латеральной конденсации гуттаперчи

Для реализации методики латеральной конденсации необходимо использовать спредеры разного диаметра, зачастую подбирается 3 инструмента. Под диаметром понимается рабочая часть инструмента.

1. Инструмент наименьшего диаметра необходим для манипуляций в области верхушки
2. Среднего диаметра – в средней части корневого канала
3. Спредер наибольшего диаметра используется исключительно для латеральной компакции гуттаперчи в области верхушки

Как правильно выбрать спредер? Рабочая часть спредера должна составлять 2/3 диаметра той части канала, в которой вы будете работать.

Холодный метод латеральной конденсации гуттаперчи

После выбора спредера необходимо подобрать 2-3 гуттаперчевых штифта, диаметр которых будет соответствовать рабочей части ранее подобранных инструментов. То есть каждый штифт должен быть подобран аналогичным образом, что и спредер.

Эндодонтическим инструментом в корневой канал вводится небольшая порция силера, после чего необходимо осуществить установку центрального штифта. Для это подбирается центральный гуттаперчевый штифт и вводится на рабочую длину корневого канала, кончик штифта предварительно смачивается силером. Наличие силера на центральном штифте является обязательным условием, так как именно пластичность этого материала позволит герметично запечатать верхушку.

Далее берется спредер наименьшего диаметра и вводится рядом с центральным гуттаперчевым штифтом прижимая его к боковой стенке зуба. После выполнения этого действия вводится следующий штифт, первый спредер при этом остается в корневом канале. Кончик каждого нового штифта предварительно покрывается слоем силера, для более качественного контакта и заполнения пространства. После введения нескольких штифтов первый инструмент изымают из корневого канала ротационными движениями придерживая штифты. На освобожденное место вводится новый штифт, а затем и инструмент большего диаметра для работы в средней части канала. Каждый новый введенный гуттаперчевый штифт должен быть конденсирован к латеральной стенке. Метод повторяется несколько раз заполняя корневой канал, при этом используются филлеры и инструменты разного диаметра.

После полного пломбирования корневого канала методом холодной латеральной конденсации из устья канала будет торчать часть штифта большого диаметра, их необходимо срезать. Для этого можно использовать любой острый стоматологический инструмент (например гладилку). Предварительно инструмент необходимо разогреть над спиртовкой или зажигалкой. Срезать гуттаперчу необходимо осторожно, так как любые резкие действия могут вытолкнуть штифт за апекс или поднять весь массив гутты из корневого канала.

Работу завершают с использованием плаггера, инструмент необходимо подбирать в зависимости от диаметра устья корневого канала. Вертикальными движениями, без особых усилий, гуттаперча вертикально конденсируется. Для качественного запечатывания устья канала, плаггер можно разогреть.

Метод горячей латеральной конденсации гуттаперчи

Как и следует с названия, в данном методе будет применяться нагретая гуттаперча, которая по мнению многих стоматологов способна более тщательно запечатать корневой канал. В предыдущем методе холодной конденсации для качественной обтурации необходимо было прилагать определенные усилия при боковых движениях. Данный метод упрощает этот момент. Достаточно немного нагреть гуттаперчевый штифт, после чего его можно внести в канал и с минимальными усилиями латерально конденсировать. Расплавленная гуттаперча сможет более качественно заполнить корневой канал, так как она по происхождению является латексом. Разогревают штифты специальными аппаратами, либо любыми другими инструментами, которые способны передавать тепло.

Начало работы аналогично предыдущему методу. Для этого подбираются спредеры, которые будут соответствовать 2/3 диаметра рабочей зоне корневого канала. На этом же этапе можно подобрать плаггер, который будет использоваться в финальной части работы, для уплотнения гуттаперчи в устье.

В канал вводится мастер-штифт до упора, который должен быть заранее создан в области верхушки. Если вы заметили, что штифт не проходит на всю рабочую длину, возможно вы ошиблись с его диаметром. Мастер штифт предварительно покрывается силером. Прилагать усилия при введении штифта не стоит, так как можно вывести его за верхушку корня зуба. После припасовки первого штифта разогревается переносчик тепла. Рядом с основным гуттаперчевым штифтом устанавливается следующий и рядом ставится переносчик тепла, который будет разогревать гуттаперчу и пластифицировать ее. После нагревания, переносчик тепла необходимо извлечь с канала, так как он отдает свое тепло, а значит температура его поверхности снижается, он может банально прилипнуть к гутте, и манипуляцию необходимо будет повторять сначала. Извлекать инструмент необходимо медленно ротационными движениями или просто повернув его на 45 градусов по оси.

В освобожденное место вносится спредер и проводится латеральная конденсация. Манипуляция повторяется несколько раз меняя рабочий инструмент и штифты разного диаметра, постепенно заполняя корневой канал. В конце разогретым плаггером запечатывается остье. Преимущество метода горячей конденсации в том, что разогретый латекс способен более качественно обтурировать канал по сравнению с любым другим силером, однако для реализации метода необходимо не только больше инструментов, но и ловкость, так как методика должна выполняться быстро и правильно!

В качестве источника тепла могут служить электрические аппараты, например Endotec II Obturation, который был разработан компанией Dentspay, сейчас она называется Dentsply Sirona USA (DENTSPLY CIS). При введении насадки в корневой канал, она нагревается, тем самым тепло передается гуттаперче и он плавится.