Триоксидент в стоматологии: инструкция по применению, цена

Препарат Триоксидент (ВладМиВа, Россия) представляет собой стоматологический цемент, применяемый для эндодонтического лечения – закрытия перфораций зубов, запечатывания зон бифуркации корней, восстановления тканей после патологического рассасывания (резорбции), пломбирования постоянных зубов с незавершенным формированием верхушки корня, ретроградной пломбировки (при эндодонтических операциях). Триоксидент используется также для биологического метода лечения пульпита, в качестве прокладки, наносимой на пульпу зуба.

Инструкция по применению

Для получения рабочего состояния порошок смешивается с дистиллированной водой на паллете из стекла. Замешивание должно проводиться стерильным металлическим шпателем в течение 40 секунд. Температура воздуха окружающей среды должна составлять 18-23 градуса по Цельсию, при более высоком показателе окончательное затвердевание может наступить быстрее, чем обычно.

Чтобы получить необходимую пластичность материала для работы, необходимо приготовить воду с порошком в соотношении 1 к 3. Порцию порошка нужно разделить на 2 части. Сначала замешивается половина материала с водой в течение 15 секунд, затем постепенно в получившуюся пасту добавляется и домешивается оставшаяся часть порошка. Необходимо производить растирающие движения шпателем, чтобы в конечном результате не оставалось комочков. Получившийся материал сохраняет рабочее пластичное состояние в течение 10-15 минут, для продления этого времени можно добавить в пасту каплю дистиллированной воды и домешать ее.

1. Перед закрытием перфорации корня необходимо качественно пройти каналы корневыми инструментами, расширить их просвет и обрабатывать теплым раствором гипохлорита натрия в течение 2 минут. Затем нужно просушить их бумажными пинами. После этого паста Триоксидента вносится на корневой игле или файле непосредственно в участок прободения корня и плотно утрамбовывается там. Рекомендовано провести контрольный рентгеновский снимок для оценки закрытия перфорации. После этого каналы пломбируются по любой обычной методике, и зуб закрывается временной или постоянной пломбой.
2. Для прямого покрытия пульпы при случайном вскрытии полости зуба или биологическом способе лечения пульпита паста Триоксидента размером с булавочную головку вносится на гладилке и закрывает сосудисто-нервный пучок. Для обеспечения позитивного эффекта можно покрыть прокладку Триоксидента фторсодержащим цементом (например, Витремером).
3. Для использования в постоянных зубах с несовершенным апексогенезом проводят частичную обработку канала, стараясь не выходить инструментами за верхушку корня. После этого полость промывают раствором Белодеза, просушивают бумажными штифтами и заполняют канал пастой, содержащей гидроокись кальция(Каласепт, Метапекс) . Зуб закрывают временной пломбой на 7 дней. По истечении этого срока на повторном приеме вновь раскрывают канал, удаляя из него остатки временной пасты. Полость обрабатывают гипохлоритом натрия, просушивают и помещают в верхнюю треть канала пасту Триоксидента. Материал необходимо уплотнить, применяя плаггеры или ультразвуковой наконечник. Проводится рентген-контроль качества пломбирования, и зуб реставрируется композитным материалом.
4. Для ретроградной пломбировки верхушки корня необходимо заполнить канал гуттаперчей по обычной методике. Затем производится разрез слизистой оболочки в проекции верхней трети канала зуба, и костным бором спиливается верхушка корня. Затем со стороны разреза оставшуюся часть канала допломбировывают пастой Триоксидента, используя плаггеры для эндодонтической хирургии. Лоскут слизистой укладывается на место и ушивается, производится рентгенологический контроль качества пломбирования.
5. Для пломбировки при патологическом рассасывании верхушки корня необходимо полностью пройти канал, обработав его инструментально и промывая гипохлоритом натрия. Затем следует тщательно просушить стенки канала бумажными пинами. После этой манипуляции паста Триоксидента вносится в область резорбции и уплотняется там спредерами. Проводится рентгенологический контроль плотности материала в зоне рассасывания корня. Зуб заполняется гуттаперчей или любым другим классическим способом и реставрируется временным или постоянным пломбировочным материалом.

Триоксидент в стоматологии

Материал Триоксидент представляет собой белый мелкозернистый порошок с характерным запахом. Он представляет собой смесь гидроокиси кальция, солей алюминия, кремния и наполнителя. Данный состав обуславливает высокие механические качества Триоксидента – после замешивания он застывает окончательно в течение 24 часов и приобретает высокую прочность, малую усадку, хорошее сцепление с дентином зуба и костной тканью челюсти.

Триоксидент в стоматологии применяется для ликвидации воспалительных явлений в области корня зуба. Химический состав этого цемента имеет щелочную среду. Попадая в участок воспаления с повышенной кислотностью, он значительно снижает развитие микроорганизмов, вызывает их гибель. Одновременно с этим Триоксидент стимулирует действие остеокластов (клеток, разрушающих грануляции в участке воспаления) и остеобластов (клеток, вызывающих активное образование новой костной ткани).

Материал широко применяется при перфорациях корня, после его использования прободение канала замещается новым дентином в течение полугода, не образуя очага воспаления. Триоксидент можно использовать также для закрытия дефектов зоны бифуркации корней после неудачного эндодонтического лечения.

Препарат безопасен для применения у детей с 8 до 18 лет, показан для пломбирования постоянных зубов с несовершенным формированием верхушки корня. После использования Триоксидента завершается процесс апексогенеза в течение 6 месяцев. Эти свойства позволяют применять материал для лечения пульпита у детей всеми способами, включая биологический (с прямым покрытием пульпы).

Триоксидент показан для ретроградного пломбирования канала во время резекции верхушки корня и при других эндодонтических операциях, когда не всегда удобен прямой доступ к каналу, или требуется убрать очаг воспаления хирургическим путем.

Аналоги Триоксидент

Аналогом Триоксидента является стоматологический цемент ProRoot MTA (ПроРут), выпускаемый американской фирмой Dentsplay. Этот материал имеет более высокую стоимость (в среднем в 20-25 раз выше, чем на Триоксидент). Он имеет вид порошка в водонепроницаемых пакетиках по 500 г в каждом. ПроРут представляет собой цемент, содержащий в своем составе кремниевые соединения кальция, оксиды железа и алюминия. Такой состав обеспечивает высокую щелочность данному материалу, что крайне положительно сказывается на костной ткани при ее взаимодействии с ПроРутом. Клинические исследования показывают высокий процент обратимости воспалительных явлений (до 85%) при закрытии перфораций каналов, запечатывании патологических резорбций корня материалом ProRoot.

Менее распространенный аналог Триоксидента – цемент для эндодонтии Angelus MTA.Он представлен в виде порошка, содержащего минеральные соли кальция. При смешивании с дистиллированной водой он переходит в рабочее гелеобразное состояние, очень удобен для применения. Angelus MTA используется для запечатывания перфорации корневых каналов, для закрытия зоны бифуркации корней, он стимулирует заживление и остеогенез — образование новой костной ткани. Отличие этого цемента от остальных в том, что он не требует идеального просушивания рабочего поля (корневые каналы) и позволяет работать даже во влажной среде (слюна, кровь). Препарат имеет высокую стоимость. Он производится в пакетиках по 14 мг и во флаконах по 1000 мг. Цена второго вида выпуска составляет около 5000 рублей.

Цена триоксидента

Материал Триоксидент производится российской стоматологической фирмой ВладМиВа. В стоматологических магазинах чаще всего представлены 2 вида выпуска продукта.

Первый включает в себя 10 пакетиков порошка Триоксидента, запакованные в водонепроницаемую бумагу, содержащие каждый по 500 мг. Цена этой модификации колеблется от 770 до 850 рублей за набор.

Второй вид выпуска продукта содержит 10 пакетиков порошка Триоксидента по 300 мг. В набор входит также 3 металлических инструмента для замешивания и внесения пасты в рабочую зону (верхушка корня, область патологической резорбции), набор пластиковых одноразовых смесителей для работы с труднодоступными местами. Все компоненты упакованы в темную пластиковую коробку, исключающую попадание воды и изменение качеств порошка под воздействием тепла и света. Цена этой модификации составляет от 3500 до 4000 рублей за набор.

Купить Триоксидент

Приобрести материал Триоксидент можно как в фирме производителе ВладМиВа (головная фирма находится в России, г. Белгород, имеются филиалы в городах Курск, Орел, Старый Оскол, Люберцы, Воронеж, Брянск, Тула), так и во многих городах Российской Федерации. Препарат широко закупается стоматологическими магазинами Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Ярославля, Волгограда, Екатеринбурга и других городов.

Фирма ВладМиВа предлагает продажу материала Триоксидент как в оптовой, так и в розничной форме, осуществляется доставка материала в другие города. Возможно приобретение 1 пакета порошка Триоксидента 500 мг по 88 рублей или 10 пакетов по 880 рублей. Также продается полный набор для работы (10 пакетиков порошка по 300 мг с 3 инструментами для работы) за 4070 рублей.

Цена в стоматологических магазинах-представителях может незначительно отличаться как в большую, так и в меньшую сторону.