Кариес зубов

Кариес – самое распространенное стоматологическое заболевание человека, которое зачастую приводит к потере зубов. Характеризуется заболевание прогрессирующим разрушением тканей зуба из-за потери минералов в кальцинированных тканях (эмаль, дентин). Исследователи установили, что 90% населения планеты имеют как минимум одну кариозную полость.сл

Причины кариеса

Главной причиной кариеса обычно является результат разрушительного сочетания трех факторов:

• зубной налет
• сахар
• кислота

Плохая гигиена полости рта в сочетании с диетой богатой сахарами – основной фактор в развитии кариеса. Если бактерии не удаляются из полости рта с регулярной чисткой зубов щеткой и зубной нитью, они образуют зубной налет и зубной камень. Бактерии начинают перерабатывать углеводы, которые содержатся в продуктах питания и напитках, в молочную кислоту. Кислоты в свою очередь вызывают постепенное разрушение зубной эмали (деминерализация), что приводит к образованию кариеса. Не стоит забывать, что системные, генетические, экологические или поведенческие факторы могут значительно увеличить риск развития кариеса!

Зубной налет – причина развития кариеса

Стоматологи считают, что зубной налет является причиной развития кариеса. Зубной налет – это мягкая пленка, состоящая с бактериальных колоний, которые возникают на поверхности зубов, вокруг линии десен, краев пломб и внутри фиссур зубов, трещин эмали. Бактерии начинают размножаться после каждого приема пищи. Главным источником питания для них являются быстрые углеводы, которых особенно много в нашей пище. Именно по этой причине рекомендуется соблюдать правильное питание для здоровых зубов. Когда бактерии переваривают сахар, они производят кислоты – отходы продуктов метаболизма.

Большая часть кислот (преимущественно молочная кислота) вырабатывается стрептококками и нейтрализуется слюной во рту, уменьшая возможные повреждения. Но если зубной налет длительное время не удалять, он начнет твердеть создания зубной камень (конкремент). Когда зубной камень образуется на поверхности эмали, слюна не сможет нейтрализовать все продукты метаболизма. На этом этапе деминерализации эмали значительно возрастает риск возникновения кариеса.

Не все зубные бактерии способны вызывать кариес, так как они имеют разный кариесогенный потенциал. Стрептококк мутанс является наиболее разрушительным штаммом бактерий в полости рта, который легко крепится к зубам и производит много кислоты. Другие распространенные, но менее разрушительные бактерии вырабатывающие кислоту: лактобактерии и актиномицеты. Некоторые из этих кариесогенных бактерии могут передаваться от человека к человеку, например, от родителей к детям. Помимо катастрофического действия на эмаль, кислоты также обеспечивают благоприятную среду для зубного налета.

Сахар – причина возникновения кариеса зубов

Одну из главных ролей в круговороте событий развития кариеса играют сладости. Для размножения бактериям необходимо обеспечить питание и придать энергию. Эти задания выполняют: сахароза, глюкоза, лактоза которые содержатся в продуктах питания. После их переработки бактерии вырабатывают кислоты, которые губительно влияют на самую твердую ткань организма человека – зубную эмаль. Если в вашем рационе будет минимальное количество сладостей и других продуктов, которые содержат сахар, кариес не будет вас беспокоить!

Продукты, содержащие сахар, такие как печенье, конфеты, торты, безалкогольные напитки и конфеты, являются основными источниками энергии и они помогают бактериям развивать кариес зубов. Однако несколько другие углеводные продукты, такие как хлеб, крекеры, хлопья или картофельные чипсы также могут быть разбиты на сахар, во рту от ферментов, содержащихся в слюне. Продукты, которые распадаются на простые сахара (глюкоза, фруктоза, мальтоза и лактоза) в роте, называются ферментируемые углеводы. Сладкие и крахмалистые продукты и напитки, такие как изюм, пирожные, конфеты, газированные напитки, мед, сок и молоко, являются главными факторами образования налета, который вызывает кариес.

Молочная кислота является причиной кариеса зубов

Зубная эмаль является самым твердой структурой человеческого тела. Однако ее минеральный состав делает ее восприимчивой к воздействию кислот, которые могут легко нанести урон в виде деминерализации. Когда среда во рту становится кислой (значение рН, который измеряет кислотность – падает ниже 5.5-6.0), кислоты начинают растворять минералы (кальций и фосфат), которые образуют зубную эмаль.

Любая часть зуба, от режущих краев и бугров вниз к любой открытой зоне уязвима к кислотным повреждениям. То, что начинается как слабая деминерализация в виде небольшого белого пятна на поверхности зуба, если не лечить, может перерасти в кариозную полость!

Потребляя безалкогольные напитки содержащие фосфорную и лимонную кислоты может создать кислую среду во рту, что будет способствовать деминерализации эмали и развитию кариеса. Streptococcus mutans продуцирует молочную кислоту, которая и наносит повреждения твердым тканям зуба. Кислоты следует рассматривать только в качестве “оружия”, которое используется для разрушения зубной эмали. Кислотопродуцирующие взаимодействие зубного налета с сахарами в нашем рационе – это то, что на самом деле вызывает кариес.

Влияние гигиены полости рта на развитие кариеса

Изучив причины кариеса становится понятно, что зубной налет и простые углеводы (сахар) – основная причина для создания кислой среды во рту. Зубной налет и быстрые углеводы не смогут вызвать проблемы в полости рта если устранить эти факторы! Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что плохая гигиена полости рта в сочетании с диетой, богатой углеводами являются главными причинами развития кариеса зубов. Если обе эти причины будут устранены, риск развития кариеса сводится к минимуму.

Если правильно чистить зубы минимум два раза в день или даже лучше каждый раз после еды, бактерии не будут иметь времени для создания зубного налета. Гигиена полости рта может быть не идеальной по многим причинам, но в таких случаях для предупреждения развития кариеса зубов необходимо соблюдать жесткую диету, которая будет исключать простые углеводы с рациона питания. Необходимо строго соблюдать частоту и время потребления напитков и пищи! Перекусывать постоянно в течение дня, не рекомендуется вовсе! Таким образом вы будете постоянно поддерживать кислую среду в полости рта, что послужит “оазисом” для всех бактерий. Сочетая правильную ежедневную гигиену полости рта с тщательным соблюдением диеты, можно устранить основные местные причины развития кариеса и обеспечить безопасные условия для зубов.

Факторы риска возникновения кариеса

Хотя неудовлетворительная гигиена полости рта способствует накоплению зубного налета, а диета, богатая углеводами, обеспечивает стабильное поступление питательных веществ для питания бактерий и вырабатывания молочной кислоты, образование кариеса зубов считается мультифакторным заболеванием.

Общие и местные факторы риска возникновения кариеса представлены в таблице ниже:

Сухость во рту Отбеливание зубов Стираемость зубов Плохие реставрации Системные заболевания

Брекеты Возраст Наркомания Рецессия десен Курение

Низкий уровень фторида Наследственные нарушения развития тканей зубов Расстройства пищеварения Некоторые лекарственные средства Гормональные расстройства у женщин

Различные условия: системные, генетические, экологические или поведенческие, могут значительно увеличить риск развития кариеса. Эти факторы риска возникновения кариеса зубов следующие:

Сухость во рту может провоцировать кариес зубов

Люди с ограниченным слюноотделением (сухостью во рту) или повышенной вязкостью слюны подвержены высокому риску развития кариеса. Слюна играет важную роль в защите зубов от кариеса, нейтрализуя кислоты, которые вызывают деминерализацию зуба, и доставляя минералы к твердым тканям для стимуляции процесса реминерализации. Слюна также имеет некоторые антибактериальные свойства, которые могут подавлять рост бактерий в зубном налете. Сухость во рту (ксеростомия) является одним из наиболее распространенным фактором риска развития кариеса зубов у пожилого населения. Ксеростомия может возникать по самым различным причинам:

• Использование лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты, противосудорожные препараты, бета-блокаторы и т. д.
• Радиотерапия может уменьшить объемы продуцируемой слюны.

Развитие кариеса из-за низкого уровня фторидов

Фторид защищает зубы от кариеса несколькими способами. Прежде всего фтор способен замедлять потери эмали во время деминерализации и усиливать процессы реминерализации, блокируя способность создания кислот бактериями полости рта. Отсутствие или низкий уровень фторида негативно сказывается на резистентности эмали. Возможные причины, по которым можно не получить достаточного количества фтора:

• Низкие концентрации фторида в локальных водопроводах
• Неправильное питание. Пища не содержит фториды или их очень мало. Рекомендуется включить в свой рацион: чай, молоко, рыбу и т. д.
• Игнорирование зубных паст или ополаскивателей с фтором.

Наследственные нарушения развития зубов

Люди с зубными дефектами, влияющими на структуру твердых тканей зуба более подвержены кариесу

• Амелогенез (Amelogenesis) – редкое генетическое заболевание, характеризующееся плохой кальцификацией зубной эмали.
• Глубокие фиссуры зубов сложно очищать обычной зубной щеткой, для поддержания гигиены на высоком уровне нужно обратиться к стоматологу и провести профессиональную гигиену полости рта.
• Трещины на зубах обеспечивают вход молочной кислоты, которая продуцируется бактериями.
• Скученность зубов гарантирует плохой уровень гигиены полости рта за счет сложного доступа к контактным стенкам зубов

Рецидив кариеса под пломбой

Пациенты, которые уже имеют зубные реставраций, подвержены повышенному риску возникновения кариеса в будущем, из-за нескольких причин:

• Иногда края пломбы или коронки не плотно контактируют с зубом, это позволяет бактериям получить открытый доступ к твердым тканям и развить рецидив кариеса
• Незначительные трещины или разрывы в пломбах могут привести к накоплению в этих местах кислот, которые спровоцируют рецидив
• Если больной не улучшает уход за полостью рта и не перестает употреблять вредную пищу, которая привела к первоначальному развитию полостей, тогда рецидива кариеса вполне возможен.

Кариес после брекетов

Кариес под брекетами может возникать довольно часто, если не соблюдать простых правил гигиены полости рта. Области зубов, вокруг брекетов и под дугой очень трудно чистить. Многим пациентам не удается полностью удалить зубной налет, который инициирует процесс деминерализации зубов. В большинстве случаев время ношения брекетов не хватает для образования углублений (дыр в эмали), но бывают и исключения. Самым первым признаком поражения, являются белые пятна на зубах после снятия брекетов. Если вы не знаете можно ли лечить кариес с брекетами, не задумывайтесь! Однозначно да! Кариес во время ношения брекетов – это прямое показание к проведению терапевтических манипуляций. Если на момент лечения необходимо снять дугу и брекет – стоматолог-ортодонт сделает это без проблем!

Рецессия десны – фактор способствующий развитию кариеса

Основным признаком рецессии десны является оголение корнями зуба. Корневая часть зуба не так сильно защищена от воздействия вредных факторов, как эмаль. Корень имеет только тонкий слой цемента – этот материал значительно мягче чем эмаль. Кариес на участке где визуализируется рецессия десны называется кариесом корня зуба. Эта область значительно проще поддается воздействию, чем какие-либо другие участки зуба.

Симптомы кариеса зубов

Большинство пациентов не могут распознавать симптомы кариеса зубов на ранних стадиях, что безусловно очень плохо! Ранние признаки заболевания могут помочь вам или стоматологам выявить первые симптомы поражения твердых тканей, прежде чем они перерастут в кариес и нанесут значительный ущерб зубам.

Профилактика

Контроль зубного налета в полости рта – это ключевой фактор в профилактике кариеса. Правильная ежедневная гигиена полости рта зубной нитью и зубной щеткой после каждого приема пищи с фторсодержащей зубной пастой, регулярные посещения стоматолога, здоровая диета с низким содержанием сахара могут помочь сохранить здоровье зубов и предотвратить кариес. Использование зубных герметиков также может помочь предотвратить кариес, особенно у детей.

Лечение

Кариес является заболеванием, которое диагностируется и лечится на ранних стадиях, вызывает разрушение структур зуба. Поэтому всем зубам требуется реставрация для лечения кариеса. Все кариозные ткани будут удалены стоматологом и замещены любым из предложенных ниже вариантом:

• Зубные пломбы являются наиболее распространенными зубными реставрациями, они могут быть из амальгамы, золота или композитных материалов.
• Вкладки – являются косвенными зубными протезами из керамики и обеспечивают лучший эстетический результат
• Зубные коронки из золота или фарфора используются, когда кариес нанесен значительный ущерб зубу
• Зубные мосты
• Частичные или полные съемные зубные протезы
• Зубные имплантаты – лучшее решение для замены отсутствующих зубов, которые обеспечивают наиболее надежные, функциональные и эстетические результаты.

Если кариес достиг пульпы, тогда необходимо провести эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) – эти действия нужны для устранения инфекции. Когда зуб слишком поврежден, чтобы быть восстановленными пломбировочными материалами, или когда инфекция не может быть устранена даже после лечения корневого канала – удаление зуба может быть единственным вариантом.
Стоматологи рекомендуют, что каждый зуб утраченный в результате кариеса или какого-либо другого процесса, необходимо заменить как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, которые могут возникнуть.