Антибиотики при пародонтите

1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Одна из основных причин, которая вызывает развитие заболеваний пародонта является отложение твердого налета у основания зубов, образование дёсенных карманов. А также спровоцировать заболевание могут хронические заболевания такие как:

  • нарушения минерального обмена в организме
  • гормональный дисбаланс
  • авитаминоз

Если не лечить заболевание, такие как пародонтит, пародонтоз, это может привести к потере тканей и зубов.

В некоторых случаях стоматолог пропишет антибиотики, чтобы помочь при стойких инфекциях десен, которые не поддаются чистке. Антибиотик при пародонтите у взрослых может быть прописан в форме жидкости для полоскания рта, геля, таблетки или капсулы для перорального применения.

Пероральные антибиотики при пародонтите могут уменьшить воспаление и убить бактерии. Хотя пероральные антибиотики могут быть эффективным способом лечения заболеваний пародонта, они имеют тенденцию влиять на все тело, так как попадают внутрь. Таким образом, их назначают реже, чем мазь с антибиотиком для местного применения.

Системные антибиотики являются лишь дополнительным методом лечения и никогда не должны сами по себе использоваться. Лечение пародонта всегда начинается с профессиональной чистки зубов. На начальном этапе этой процедуры вполне может хватить.

Основные требования к антибиотикам

  1. токсичны для микробов, и не для человека
  2. быть бактерициднымиа не бактериостатическими
  3. специфичные для пародонтальных патогенов
  4. не должны быть аллергических и  гиперчувствительных реакций
  5. должен быть активен в плазме и других жидкостях организма
  6. не должно вызывать лекарственной устойчивости
  7. быть относительно недорогими

Недостатки антибиотиков:

  • аллергические реакции
  • развитие устойчивости к тем или иным антибиотикам
  • взаимодействие с другими лекарствами (не всегда можно совмещать)
  • Расстройство желудка, тошнота, рвота – наиболее частое расстройство ЖКТ

Антибиотики  назначают только за показаниями, в случае обострение дистрофически – воспалительного процесса, особенно в случае абсцедирование. Перед их назначением, обязательно определяют чувствительность микрофлоры, для того чтобы выбрать подходящий, наиболее эффективный антибиотик. Зачастую используют антибиотики широкого спектра действия, которые имеют повышенный тропизм к костной ткани и накапливается в ней. Есть случаи, когда их назначают в качестве профилактики септических осложнений (миокардит, эндокардит) во время стоматологических процедур, после, при наличии воспалительного процесса як костях челюстей, так и мягких тканях.

Вместе с антибиотиками в основном назначают противогрибковые, антигистаминные, витамины. Для лечения, антибиотики при пародонтите очень часто комбинируют используя несколько видов.

Антибиотики при пародонтите в стоматологии

  • Пеницилины – амоксициллин
  • Макролиды – кларитромицин, азитромицин, эритромицин
  • Тетрациклины
  • Линкозамины – линкомицин, клиндамицин
  • Фторхинолоны – ципрофлоксацин
  • Нитроимидазолы – метронидазол

Антибиотики имеют различный спектр и влияют на микробы по-разному. Например, амоксициллин – это пенициллин широкого спектра действия, а метронидазол  – является бактерицидным нитроимазолом, он эффективен против облигатных анаэробов, таких как Porphyromonas spp, Prevotella spp, Bacteroides spp, Fusobacterium spp. и Clostridium spp.  Тетрациклины представляют собой бактериостатические антибиотики широкого спектра действия, они содержат широкий спектр как грамотрицательных, так и грамположительных бактерий, включая спирохеты, которые играют важную роль при пародонтите. Азитромицин является антибиотиком из группы макролидов, эффективен против грамположительных аэробов и факультативных аэробов, спирохет и пигментированных анаэробов, таких как T. forsythia, P. gingivalis, T. denticola и P. intermedia.

Первая линия – назначают Амоксициллин в дозировке 500 мг, TDS до 5 дней и метронидазол 400 мг, TDS до 7 дней. Более короткая продолжительность снижает риск побочных эффектов и резистентности.

Вторая линия – Азитромицин 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. Препарат имеет длительный период полураспада и поэтому дольше остается в организме. Проблема с азитромицином – возможное взаимодействие со статинами и последующее развитие рабдомиолиза. Поэтому рекомендуется, чтобы, если пациент принимает статины, следует проконсультироваться с терапевтом, чтобы решить, можно ли отменить статины на несколько дней.

Клиндамицин – полусинтетический антибиотик, оказывает бактерицидное, противопротозойное действие. Они способны накапливаться в очагах воспаления.

Ципрофлоксацин – это бактерицидный препарат группы фторхинолонов, активный в отношении грамотрицательных бактерий. Назначают при устойчивости к другим группам антибиотиков и сопутствующих хронических заболеваниях.

Метронидазол – вспомогательный антибиотик, его назначают в дополнение к другим противовоспалительным средствам.

В основном полимикробная природа и реакция на  биопленку делают реакцию каждого человека на терапию разной.

Для местного лечения используются

  • Гель “Метрогил Дента” – препарат, обладающий антимикробным действием. В его составе содержится антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин
  • Мазь “Левомеколь” содержит антибиотик хлорамфеникол и иммуномодулятор метилурацил. Действует на аэробные и анаэробные бактерии, ускоряет регенерацию тканей
  • Пленка “Диплен Дента “применяется для лечения генерализованного пародонтита. Действующее вещество – антибиотик клиндамицина фосфат

Гель с антибиотиком -он содержит доксициклин, антибиотик. Это помогает бороться с бактериями и сокращать пародонтальные карманы. Помещается в карманы после удаления зубного камня и очистки корней. Это препарат с медленным действием.

К недавнему времени пародонтит лечили уколами в десны, это лечение – дает временный эффект. Лекарства уменьшают воспаление и приводят к гибели микроорганизмов. Со временем, этот метод немного отошел в сторону.

Терапевтическое лечение заболевания тканей пародонта должно состоять из сложных процедур. Прием только противовоспалительных препаратов не поможет, через короткое время рецидив. Регулярно обрабатывать ротовую полость антисептиками, проводить физиотерапевтические процедуры. При сопутствующих заболеваниях нужно проводить соответствующее лечение, принимать витамины и иммуномодуляторы. Если медикаментозное лечение не приносит результатов, применяют хирургическое вмешательство.

Необходимо строго соблюдать рекомендации врача, принимать лекарства в тех дозировках, в которых было прописано. Не следует прерывать курс лечения даже после того, как исчезли симптомы, иначе может произойти рецидив и сформироваться резистентность  к той или иной группе антибиотиков.