Хронический пародонтит: диагностика, МКБ-10, лечение

Пародонтит – это  хроническое воспалительное заболевание, которое вызывается бактериальными микроорганизмами и включает тяжелое хроническое воспаление, которое вызывает разрушение поддерживающего аппарата зуба и может привести к потере зубов. В международной классификации болезней (МКБ 10) хронический пародонтит K05.3

В здоровом рту обитает более 700 различных видов бактерий, большинство из которых совершенно безвредны и живут в гармонии со своим «хозяином». Но когда мы недостаточно тщательно чистим зубы, рядом с деснами накапливаются бактериальные отложения, образуя «зубной налет», и это создает условия для размножения более опасных бактерий. В результате также нарушаются естественные защитные силы организма. Если этот мягкий бактериальный налет не удалить щеткой, в нем откладываются минералы, и на зубе образуется твердый налет, называемый зубным камнем.

Слово «пародонтит» происходит от «периодонт», что означает «окружающий (пери) зуб (одонт)». Пародонт включает в себя все компоненты, которые удерживают зуб в  кости: десну, кость, фиксирующие волокна и фиксирующую структуру на поверхности корня (цемент). В здоровом зубе пародонт окружает весь корень.

Классификация хронического пародонтита

Пародонтит хронического течения подразделяется на следующие виды:

• локализованный
• генерализованный
• гипертрофия сосочка (утолщенный фолликул)
• перикоронит хронического течения

Тяжесть и скорость прогрессирования хронического пародонтита зависят от следующих факторов:

• количество и тип присутствующих бактерий
• сила защиты человека
• наличие или отсутствие факторов риска (например, курение, диабет)
• генетические факторы
• определенные виды лекарств
  Например, чем агрессивнее бактерии и чем слабее иммунный ответ пациента, тем активнее будет болезнь. А если пациент курит или страдает диабетом, защитные силы организма могут быть ослаблены, что может ускорить процесс болезни. Некоторые лекарства, такие как гипотензивные или сосудорасширяющие средства и иммунотерапия, могут влиять на воспалительный ответ на зубной налет и повышать предрасположенность пациентов к гингивиту.

Симптомы пародонтита

Люди часто не замечают наличия хронического пародонтита до тех пор, пока им не исполнится 40 или 50 лет, и к этому времени могут быть нанесены серьезные повреждения. Однако, при плановых осмотрах, стоматолог может обнаружить признаки заболевания намного раньше.

Пародонтит всегда начинается с воспаления десен, известного как гингивит. Это воспаление, обычно проявляющееся покраснением или опуханием десен и кровотечением при чистке зубов или прикусывании пищи, является реакцией организма на бактерии, которым позволили накапливаться на зубах. При отсутствии лечения, гингивит может превратиться в пародонтит, более серьезную форму заболевания десен . Часто это происходит без каких-либо явных признаков, предупреждающих вас. Но вы можете у себя заметить те или иные признаки:

• кровоточивость при чистке зубов
• неприятный запах
• неправильное положение зубов (подвижность)
• зубы как будто стали “длиннее”(десна опустились)
• боль

Около 40 процентов людей страдают пародонтитом. Считается, что среди взрослых около 70% случаев потери зубов вызвано именно пародонтитом.

Диагностика пародонтита включает несколько этапов

• Клиническое исследование – врач-стоматолог будет использовать специальный зонд (называемый пародонтальным зондом), проверяя глубину проникновения по линии десен аккуратно и не с силой. На здоровых участках глубина зондирования составляет приблизительно 3 мм или меньше, но при пародонтите глубина равна 4 – 6 мм и более.
• Рентген – диагноз пародонтита можно подтвердить только проведением рентгена
• Микробиологические тесты – проверяют состав зубного налета на наличие вредных бактерий, таких как:

1. Prevotella intermedia
2. Porphyromonas gingivalis
3. Agregatibacter actinomycetemcomitans
4. Treponema denticola

Хронический пародонтит дифференцируют с:

• гингивитом (десна кровоточат; имеют красный, даже синюшный оттенок; нету пародонтальных карманов)
• пародондозом (десна не кровоточат; имеют бледный оттенок; зубы чувствительны; подвижны; отложение  твердого зубного налета; имеется склероз костной ткани, которая видна на рентгенограмме)
• обострением хронического пародонтита (десна чаще всего гиперемированы, застойные; кровоточать; подвижность зубов; есть пародонтальные карманы; наличие зубных отложений; деструкция костной ткани при рентгенографии)

Лечение хронического пародонтита

Лечение зависит от:

• симптомов с которыми обратился пациент
• как давно это длится
• имеющихся сопутствующих болезней

План лечения обычно включает комбинацию нехирургической и хирургической процедур. К нехирургических относится:

• удаление мягкого налета (бактериального налета)
• снятие твердых зубных отложений
• антимикробная терапия
• местное использование антибиотиков, при тяжелых степенях хронического пародонтита

К хирургическим процедурам лечения хронического пародонтита относится следующее:

• гингивэктомия – удаление пораженных тканей десен
• уменьшение пародонтальных карманов, то есть глубины
• пересадка мягких тканей (трансплантация) – вследствие чрезмерной рецессию десен
• имплантация зубов – из-за потери зубов в полости рта, для восстановлении функции и эстетики

Отзывы после лечения  хронического пародонтита

При своевременному обращению к стоматологу зачастую положительные. Главное, обратиться к стоматологу для своевременного осмотра и диагностики пародонтита. Напоминаем, что визиты к стоматологу должны быть не реже 1 раза в 6 месяцев, как для людей со стоматологическими заболеваниями, так и просто с целью профилактического осмотра.