Хронический пародонтит: диагностика, МКБ-10, лечение

1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Пародонтит – это  хроническое воспалительное заболевание, которое вызывается бактериальными микроорганизмами и включает тяжелое хроническое воспаление, которое вызывает разрушение поддерживающего аппарата зуба и может привести к потере зубов. В международной классификации болезней (МКБ 10) хронический пародонтит K05.3

В здоровом рту обитает более 700 различных видов бактерийбольшинство из которых совершенно безвредны и живут в гармонии со своим «хозяином». Но когда мы недостаточно тщательно чистим зубырядом с деснами накапливаются бактериальные отложенияобразуя «зубной налет», и это создает условия для размножения более опасных бактерийВ результате также нарушаются естественные защитные силы организма. Если этот мягкий бактериальный налет не удалить щеткой, в нем откладываются минералы, и на зубе образуется твердый налет, называемый зубным камнем.

Слово «пародонтит» происходит от «периодонт», что означает «окружающий (пери) зуб (одонт)». Пародонт включает в себя все компоненты, которые удерживают зуб в  кости: десну, кость, фиксирующие волокна и фиксирующую структуру на поверхности корня (цемент). В здоровом зубе пародонт окружает весь корень.

Классификация хронического пародонтита

Пародонтит хронического течения подразделяется на следующие виды:

  • локализованный
  • генерализованный
  • гипертрофия сосочка (утолщенный фолликул)
  • перикоронит хронического течения

Тяжесть и скорость прогрессирования хронического пародонтита зависят от следующих факторов:

  • количество и тип присутствующих бактерий
  • сила защиты человека
  • наличие или отсутствие факторов риска (напримеркурениедиабет)
  • генетические факторы
  • определенные виды лекарств
    Напримерчем агрессивнее бактерии и чем слабее иммунный ответ пациентатем активнее будет болезньА если пациент курит или страдает диабетомзащитные силы организма могут быть ослабленычто может ускорить процесс болезниНекоторые лекарстватакие как гипотензивные или сосудорасширяющие средства и иммунотерапиямогут влиять на воспалительный ответ на зубной налет и повышать предрасположенность пациентов к гингивиту.

Симптомы пародонтита

Люди часто не замечают наличия хронического пародонтита до тех пор, пока им не исполнится 40 или 50 лет, и к этому времени могут быть нанесены серьезные повреждения. Однако, при плановых осмотрах, стоматолог может обнаружить признаки заболевания намного раньше.

Пародонтит всегда начинается с воспаления десен, известного как гингивит. Это воспаление, обычно проявляющееся покраснением или опуханием десен и кровотечением при чистке зубов или прикусывании пищи, является реакцией организма на бактерии, которым позволили накапливаться на зубах. При отсутствии лечения, гингивит может превратиться в пародонтит, более серьезную форму заболевания десен . Часто это происходит без каких-либо явных признаков, предупреждающих вас. Но вы можете у себя заметить те или иные признаки:

  • кровоточивость при чистке зубов
  • неприятный запах
  • неправильное положение зубов (подвижность)
  • зубы как будто стали “длиннее”(десна опустились)
  • боль

Схематическое изображение пародонтита (рецессия десен)

Около 40 процентов людей страдают пародонтитом. Считается, что среди взрослых около 70% случаев потери зубов вызвано именно пародонтитом.

Диагностика пародонтита включает несколько этапов

  • Клиническое исследование – врач-стоматолог будет использовать специальный зонд (называемый пародонтальным зондом), проверяя глубину проникновения по линии десен аккуратно и не с силой. На здоровых участках глубина зондирования составляет приблизительно 3 мм или меньше, но при пародонтите глубина равна 4 – 6 мм и более.
  • Рентген – диагноз пародонтита можно подтвердить только проведением рентгена
  • Микробиологические тесты – проверяют состав зубного налета на наличие вредных бактерий, таких как:
  1. Prevotella intermedia
  2. Porphyromonas gingivalis
  3. Agregatibacter actinomycetemcomitans
  4. Treponema denticola

Хронический пародонтит дифференцируют с:

  • гингивитом (десна кровоточат; имеют красный, даже синюшный оттенок; нету пародонтальных карманов)
  • пародондозом (десна не кровоточат; имеют бледный оттенок; зубы чувствительны; подвижны; отложение  твердого зубного налета; имеется склероз костной ткани, которая видна на рентгенограмме)
  • обострением хронического пародонтита (десна чаще всего гиперемированы, застойные; кровоточать; подвижность зубов; есть пародонтальные карманы; наличие зубных отложений; деструкция костной ткани при рентгенографии)

Лечение хронического пародонтита

Лечение зависит от:

  • симптомов с которыми обратился пациент
  • как давно это длится
  • имеющихся сопутствующих болезней

План лечения обычно включает комбинацию нехирургической и хирургической процедур. К нехирургических относится:

  • удаление мягкого налета (бактериального налета)
  • снятие твердых зубных отложений
  • антимикробная терапия
  • местное использование антибиотиков, при тяжелых степенях хронического пародонтита

К хирургическим процедурам лечения хронического пародонтита относится следующее:

  • гингивэктомия – удаление пораженных тканей десен
  • уменьшение пародонтальных карманов, то есть глубины
  • пересадка мягких тканей (трансплантация) – вследствие чрезмерной рецессию десен
  • имплантация зубов – из-за потери зубов в полости рта, для восстановлении функции и эстетики

Отзывы после лечения  хронического пародонтита

При своевременному обращению к стоматологу зачастую положительные. Главное, обратиться к стоматологу для своевременного осмотра и диагностики пародонтита. Напоминаем, что визиты к стоматологу должны быть не реже 1 раза в 6 месяцев, как для людей со стоматологическими заболеваниями, так и просто с целью профилактического осмотра.