Локализованный пародонтит

Локализованный пародонтит (локальный, очаговый) – воспалительное заболевание, при котором патологические процессы в тканях пародонта характеризуются сосудисто-тканевыми изменениями. Локальный пародонтит одно из распространённых заболеваний, при отсутствии правильного лечения приводит к потери зуба. По этому очень важно соблюдать правила гигиены полости рта, внимательно относится к малейшим измениям, симптомам, которых не было раньше и вовремя обращаться к врачу, чтобы избежать негативных последствий.

К локальному пародонтиту приводит

К пародонтиту может привести разнообразные причины, так как это заболевание распространённое и не всегда человек может уследить за первопричиной, которая могла привести к такой клинической ситуацией. Люди не обращают внимание на незначительные изменения которые происходят у них во рту, затрагивая один или несколько зубов, пока симптомы не усугубляться и это не приведет к последствиям.

Перечень причин, которые могут привести к даному заболеванию,это:

• плохая гигиена полости рта
• патология прикусу (скученность зубов, аномалия расположения отдельных зубов)
• кариозный процес (особенно кариес на проксимальных поверхностях)
• в следствии неправильного лечения (постановка пломб – нависающий край, протезирования, вследствие неправильной постановки брекетов)
•  не равномерное распределение давления на весь зубной ряд (вследствие потери зубов)
• чрезмерное использование твердых предметов (зубные щетки, зубочистки)
• частое употребление очень твердой пищи

Особую роль в инициации процесса первичного повреждения пародонта есть ферменты, которые продуцируются микроорганизмами. Среди ферментов, способных разрушать ткани пародонта, одно из первых мест занимает гиалуронидаза.

Клиническая картина локализованного пародонтита

Основные критерии:

• рельеф (зачастую это куполообразна форма)
• изменения цвета слизистой десен (от яркой гиперемии до синюшного оттенка)
• формирование пародонтального кармана
• патологическая подвижность зубов
• боль
• кровоточивость десен
• нарушения целостности тканей пародонта

Рентгенологические изменения при локализированном пародонтите:

• процесс локализован в пределах группы зубов ( 1-3 зуба)
• на верхушках межзубных перегородок имеется деструкция компактной пластинки
• расширение периодонтальной щели
• резорбция костной ткани: при I степени – в пределах 1/3 высоты, II – до 1/2 и при III степени – 2/3 высоты и более

Клиника локализованного пародонтита

В зависимости от тяжести симптомов, различают следующие степени локального пародонтита

• легкая (изменение десен характерное как при катаральном гингивите , карман еще не образовался, патологической подвижности нет, иногда имеется рецессия десен, на зубах имеются зубные отложения, при рентгенологическом исследовании – визуализируется расширение периодонтальной щели, а также остеопороз на верхушках межальвеолярных перегородок)
• средняя (присутствуют признаки катарального, язвенного, гипертрофического гингивитов, зубной налет, уже на этой стадии появляются пародонтальные карманы от 3 до 5 мм глубины, на рентгенограмме имеется резорбция межзубных перегородок в диапазоне от 1/2  до 2/3 высоты, зубы подвижны, также присутствует рецессия десен )
• тяжелая (симптомы язвенного, катарального или гипертрофического гингивитов, зубы подвижны II – III степени, налет на зубах, карманы выше 5 мм, резорбция костной ткани в пределах 2/3 и больше)

Дифференциальная диагностика локализованного пародонтита

Проводить дифференциальную диагностику локального пародонтита нужно очень точно, чтобы не пропустить ни один диагноз, который может сыграть в дальнейшем большую роль. Так, как симптомы локального пародонтита могут являться одними из симптомами более тяжелых заболеваний, что может привести к усугублению их проявления.

• катаральным гингивитом (он характеризуется отеком десен, изменением формы дёсенных сосочков, кровоточивостью, слизистая может быть бледно – розовой, гиперемированной или же синюшной, на снимке – остеопороз губчатого вещества)
• гипертрофическим ( разрастания десен, гиперемия и отек, гиперплазия)
• язвенным ( наблюдается ярко выраженная гиперемия, отечность слизистой, имеются язвы на деснах, неприятный запах)
• генерализованным пародонтитом ( различие лишь  в том, что поражаются все зубы)
• пародонтозом (десна бледные, присутствует рецессия, клиновидные дефекты, имеется резорбция кости)

Диагностика локального пародонтита

Диагностика локализованного пародонтита она разнообразная и должна быть поэтапная, соблюдая все протоколы обследования, начиная с осмотра и заканчивая дополнительными методами обследования. Сюда можна отнести следующие этапы:

• правильный сбор анамнеза (кровоточивость и боль десен при приеме еды, чистке зубов, припухлость дёсенных сосочков, подвижность зубов, которого не было раньше)
• осмотр полости рта (проблемы с прикусом, пломб – нависающий край, плохая гигиена, некачественно поставлены ортопедические конструкции)
• наличие рентгенологических снимков ( расширение периодонтальной щели, резорбция костной ткани в проекции 1 – 3 зубов)
• наличие результатов крови (общий и биохимический, анализ крови на сахар)

Лечение пародонтита

В основе лечение локального пародонтита лежит совокупность всех данных основных и дополнительных методов обследования, тяжести самой клинической картины и заключается в следующем:

• устранение причине , которая призвела к данной патологии
• провести профессиональную гигиену полости рта (снятие твердых зубных отложений, обучение правильному уходу за зубами)
• местное назначение антисептиков (полоскать полость рта раствором ромашки, календулы, ротокан, фурацилином, 0,02 % хлоргексидина, хлорофиллипт)
• противовоспалительная терапия (Мефенамина натриевая соль – у виде аппликаций, Витадонт – повязка на поврежденный участок)
• методы физ. процедур (фонофорез, электрофорез)
• гомеопатические препараты (Траумель С)
• противомикробные (метронидазол)
• антибиотики (линкомицин, левомицетин)
• для лучшей регенерации, используют пасту Солкосерил дентальный)