Пародонтит у детей: классификация, симптомы, лечение

 Пародонтит у детей

Это болезнь, при которой воспалительный процес  распространяется с десен на другие ткани пародонта. Заболевание пародонта – это серьезная бактериальная инфекция.

Причины возникновения пародонтита

• наследственность
• дыхание через рот, которое может привести к сильному высыханию десен и зубов в передней части рта
• плохое питание
• аутоиммунные или системные заболевания
• диабет
• гормональные изменения в организме, например, в период полового созревания
• постоянное сжатие или скрежетание зубами, которое ребенок не может контролировать (бруксизм)
• некоторые лекарства, которые могут вызвать чрезмерный рост десен

Как правило, заболевание десен не вызывает болезненных ощущений. Таким образом, ваш ребенок может не знать, есть ли у него это.

Наиболее частые симптомы заболевания десен

• красные, опухшие, болезненные десны (гингивит – катаральный, гипертрофический )
• кровотечение при чистке зубов щеткой
• десны, которые отделяются от зубов (опускающиеся десны)
• расшатанные или отделяющиеся зубы, расстояние между которыми превышает нормальное
• неприятный запах изо рта, который не исчезает
• гной между зубами и деснами
• изменение прикуса и положения челюстей
• аномальное прикрепление уздечки
• нависающий края пломбы, коронки

Тяжесть патологического состояния тканей пародонта зависит от степени зрелости пародонта, морфологической зрелости , функциональной нагрузки.

Классификация пародонтитов у детей

На основе возраста

1. препубертатный пародонтит (до 12 лет)

• локализованный
• генерализованный

1. юношеский пародонтит (от 13 до 17 лет)
2. быстропрогрессирующий пародонтит (от 17 до 35 лет)

На основе генетической склонности

1. Агрессивный препубертатный  пародонтит

• локализованный
• генерализованный

1. Агресивный юношеский пародонтит

• локализованный
• генерализованный

1. Генерализованный быстропрогрессирующий пародонтит
2. Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями (болезнь Дауна, синдром Папийона – Лефевра, гистиоцитозе Х, нейтропения – циклическая и постоянная)

За течением

• хроническое
• обострение
• ремиссия

За степенью тяжести

• начальная
• I – пародонтальные карманы глубиной 2 – 3 мм
• II – пародонтальные карманы глубиной 4 – 6 мм
• III – пародонтальные карманы глубиной более 6 мм

Диагностика пародонтита у детей

• сбора анамнеза
• объективного обследования состояния зубов, тканей пародонта, слизистой полости рта
• рентгенологического обследования

Объективное обследование тканей пародонта у детей

• состояния слизистой рта (цвет, конфигурация)
• индексов кровоточивости
• глубины десневых и пародонтальных карманов, их содержание
• степени потери прикрепления
• степени подвижности зубов
• состояния уровня гигиены пости рта

Если состояние зубодесневого соединения нарушено – это пародонтит, если оно сохранено – значит речь идет об гингивите

Для рентгенологического обследования тканей пародонта у детей целесообразным является ортопантомограмма, панорамная и внутриротовая рентгенографии.

Начальные изменения в костной ткани пародонта при заболевании пародонтит проявляются у виде:

• частичной или полной деструкцией твердой кортикальной пластинки вершин межзубных перегородок
• расширением периодонтальной щели в маргинальном отделе
• отеопорозу костной ткани вершин межзубных перегородок

Лечение пародонтита у детей

Состоит с некоторых этапов:

• первый этап направленный на санацию полости рта (лечение кариеса, его осложнения, замена старых пломб с нависающими краями, восстановление контактных пунктов)
• второй этап состоит с удаление зубных отложений ( используются как ручные методы – экскаваторы, крючки, рашпильна гладилка для обработки корня зуба; аппаратные методы – ультразвуковой аппарат)
• третьим этапом является обучение гигиене полости рта и контроль качества читки зубов

• четвертым этапом есть  медикаментозная терапия, которая делится на :

1. использование антисептиков (хлоргексидин 2% для поддесневого орошения, для инсталляции 0,2% сангвиритин)
2. противовоспалительная терапия (для апликаций и инсталяций используют лечебные повязки в состав которых входят 1% раствор или паста мефенамината натрия, 3% ацетилсалициловая кислота; для уплотнения стенок сосудов используют витамины С и Р)
3. антимикробная терапия (антибиотики нужны для подавление стойких пародонтопатогенных микроорганизмов – назначают при гноетечению, абсцедировании, прогрессивной деструкции костной ткани

• пятым этапом является хирургическое лечение (вакуум – кюретаж, гингивотомия, кюретаж, лоскутные операции
• шестым этапом есть физиотерапевтические методы ( гидротерапия, аэрозольные орошения, массаж, электрофорез, лазеротерапия )

Лечение пациентов в стадии ремиссии заключается

• контроле гигиены полости рта, которое проводится 2 – 4 раза в год
• профессиональной чистке зубов
• использование лечебных препаратов (которые влияют на состояние сосудов – никотиновая кислота, витамин С)