Серозный периодонтит: причины, симптомы, лечение
К сожалению, однажды начавшийся кариозный процесс невозможно повернуть вспять. Разрушение зубной ткани будет непрерывно продолжаться, и его нельзя остановить никакими медикаментами. Единственный выход в данной ситуации – посещение стоматологического кабинета, где стоматолог с помощью инструментов проведет удаление пораженных тканей из кариозной полости и запломбирует зуб. Если этого вовремя не предпринять, постоянное углубление зубной полости приведет, в конце концов, к вскрытию пульпы и ее инфицированию. Развившийся в результате этого воспалительный процесс – пульпит – часто сопровождается сильнейшими болями, которые не всегда удается притупить даже мощными анальгетиками (кетанов, найз и т. д.).
Содержание
Однако, несмотря на мучительность, пульпит еще не самое серьезное следствие запущенного кариеса. Если пульпит не лечить, то со временем боли перестают беспокоить человека, так как происходит разложение пульпы и разрушение нервных окончаний, передающих в мозг болевые импульсы. Больной может успокоиться и не спешить в зубоврачебный кабинет. Однако имеющее место улучшение обманчиво, и, в действительности, оно говорит о приближающихся новых осложнениях, еще более тяжелых, чем пульпит и поддающихся лечению с большим трудом.
После разложения пульповой ткани, патогенные микробы попадают в корневой канал, перемещаются по нему к верхушке корня, и проникают в периодонт – оболочку зубного корня, состоящую из соединительной ткани. В результате периодонт воспаляется, и начинается периодонтит. Это заболевание может протекать остро – вызывая сильную пульсирующую боль и даже сопровождаясь ухудшением общего состояния больного. В то же время, данная болезнь может практически не давать симптомов в течение длительного времени. Такая хроническая форма периодонтита, однако, также как и острая, может привести к опасным осложнениям и потере зуба.
Острая форма периодонтита может быть серозной и гнойной, причем, обычно вначале развивается именно серозное воспаление периодонта. Что же собой представляет это заболевание, и как оно протекает.
Что такое острый серозный периодонтит
Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, развивающейся в соединительной ткани, прилегающей к зубному корню. В результате воспаления зазор между зубным корнем и стенкой альвеолярного отростка заполняется экссудатом, содержащим белки (ферменты, иммуноглобулины, альбумины). Серозная форма периодонтита является начальной стадией воспаления периодонта. Этому заболеванию в равной мере подвержены пациенты как мужского, так и женского пола. Причем, молодые люди и дети болеют серозным периодонтитом чаще, чем пациенты средних лет и старше. Причиной этому высокая интенсивность обмена веществ и процесса образования кровеносных сосудов в молодом возрасте.

Внешний вид зубных рядов при остром серозном периодонтите.
Воспалительный процесс в периодонте развивается, в основном, при инфицировании окружающей корень ткани стрептококками и стафилококками, которым могут сопутствовать молочнокислые бактерии, вейлонеллы (бактерии, являющиеся представителями микрофлоры ротовой полости) и грибы. Наибольшую распространенность серозный периодонтит имеет весной и осенью. Характер протекания данной болезни не зависит от наличия у пациента каких-либо иных патологий.
Причины серозного периодонтита
Острое серозное воспаление окружающей корень зуба ткани может быть вызвано такими причинами, как:
- заражение периодонта через корневой канал воспалении и разложении зубной пульпы аэробными и анаэробными бактериями (одонтогенный периодонтит);
- инфицирование оболочки корня при периодонтите через десенный карман;
- проникновение инфекции в периодонтальную щель в случае гайморита, воспаления надкостницы или остеомиелита;
- травма зуба, приведшая к повреждению зубных кровеносных сосудов и нервов с последующим разложением пульпы и распространением инфекции на периодонт.
Наиболее распространен одонтогенный серозный периодонтит. Воспаление периодонта, развившееся как осложнение гайморита и других инфекционных поражений челюстно-лицевой области, встречается реже.
Острый периодонтит может возникнуть и как следствие врачебных ошибок при проведении стоматологических процедур. В частности, к развитию заболевания может привести:
- повреждение оболочки зубного корня зубоврачебными инструментами;
- воздействие химических веществ, применяемых при обработке корневых каналов;
- неполное пломбирование зубного канала;
- выведение слишком большого количества стоматологических материалов за корневое отверстие;
- нарушение установленных норм при наложении мышьяка.
При наличии иммунодефицита заражение ткани, окружающей зубной корень, может произойти через кровь или, в редких случаях, лимфу.
Клиника острого серозного периодонтита
В соответствии с причинами острого воспаления периодонта, выделяют:
- Инфекционный периодонтит, который может быть как однотогенным, так и неодонтогенным (когда первичный очаг инфекции расположен вне зуба).
- Травматический периодонтит, развившийся в результате травмы зуба, вызванной ударом, раскусыванием твердого предмета, постоянным воздействием неправильно подогнанного протеза либо иной ортодонтической конструкции, и т.д.
- Медикаментозный периодонтит, вызванный действием на ткань периодонта агрессивных лекарственных препаратов.
При остром серозном воспалении периодонта имеет место ряд патологических изменений в тканях:
- увеличение проницаемости сосудов в полостях кости;
- застой крови и лимфы;
- образование тромбов в неповрежденных сосудах;
- отек соединительной ткани;
- дистрофия нервных волокон.
Кроме того, при серозном периодонтите становятся активными остеокласты. В очаге воспаления повышается количество белых кровяных телец.
Серозное воспаление оболочки зубного корня обычно не приводит к изменению структуры периодонтальной щели.
Острый периодотнтит может быть апикальным либо маргинальным. В первом случае очаг воспаления локализован около верхушки зубного корня. Во втором случае воспаление периодонта начинается с места выхода коронки зуба из десны.
Причинный зуб при периодонтите может внешне выглядеть вполне здоровым. Также он может иметь большую кариозную полость. Воспалиться может и оболочка корней пломбированных и покрытых коронками зубов.

Клиническая картина при остром серозном периодонтите
Воспаление периодонта у пломбированного зуба обычно имеет место в том случае, если пломбировка корневого канала была проведена некачественно.
Симптомы острого серозного периодонтита
Серозное воспаление периодонта имеет следующие клинические признаки:
- боль при пережевывании пищи;
- усиление болевых ощущений при нажиме на причинный зуб или постукивании по нему;
- покраснение, болезненность и отечность десны в области верхушки корня больного зуба.
Обычно серозный периодонтит не вызывает у пациента ухудшения общего самочувствия, повышения температуры и увеличения лимфоузлов. Эти признаки могут свидетельствовать о начале гнойного воспалительного процесса.
Как диагностируется острый серозный периодонтит
Основой для диагностики при серозном воспалении периодонта являются:
- жалобы пациента;
- результаты визуального осмотра;
- рентгеновский снимок;
- реакция зубной пульпы на электричество.
Обычно причинный зуб беспокоит пациента еще до появления явных клинических признаков острого воспаления – так, при попадании на причинный зуб холодной либо слишком горячей пищи вызывает болевые ощущения ноющего характера.
Воздействие стоматологическим инструментом на границу между эмалью и дентином, а также стенки корневого канала не вызывает у пациента чувства боли. Внутри корневого канала может находиться масса из продуктов разложения нерва либо пломбировочный материал рыхлой консистенции.
При серозном периодонтите на рентгеновском снимке не обнаруживается патологических изменений периодонтальной щели и признаков разрушения челюстной кости. Если причиной воспалительного процесса стало некачественное проведение пломбировки корневого канала, то необходимо прицельное рентгенографическое исследование – так будет уточнены причины болезни и выработана наиболее эффективная программа лечения.

Рентгенограмма при остром серозном периодонтите. Без изменений в периапикальных тканях
При постановке диагноза серозный периодонтит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как:
- острый пульпит;
- острое гнойное воспаление периодонта;
- хроническое воспаление периодонта в фазе обострения.
Лечение острого серозного периодонтита
Если обнаружено острое серозное воспаление периодонта, то для лечения применяют эндодонтические методы. При этом, схема лечения будет определяться тем, применялись ранее по-отношению к причинному зубу лечебные процедуры, или нет. Если пациент ранее не обращался к стоматологу с жалобами на причинный зуб, то при лечении воспалительного процесса врачом предпринимаются следующие шаги:
- Обработка кариозной полости для удаления разложившихся тканей и обеспечения доступа к корневым каналам.
- Удаление разложившейся зубной пульпы.
- Обработка зубных каналов с помощью соответствующих инструментов и лекарственных средств.
- Временное пломбирование каналов материалом, содержащим гашеную известь. Такая временная пломба устанавливается на двое суток, и цель этой процедуры в наиболее полном уничтожении микроорганизмов в каналах.
- Удаление пломбировочной пасты и окончательная пломбировка зубных каналов.
Если в причинном зубе прежде проводилось пломбирование каналов, то дантист при лечении серозного периодонтита выполняет следующие процедуры:
- Удаление из зубных каналов пломбировочного материала.
- Чистка корневых каналов с помощью инструментов.
- Обработка корневых каналов лекарственными препаратами.
- Пломбирование зубных каналов.
Для пломбировки каналов чаще всего используется конденсация гуттаперчи.

Прономерованы каналы в моляре. На прицельной рентгенограмме показан результат лечения острого серозного периодонтита. При работе использовался коффердам
При развитии острого серозного периодонтита важна быстрая постановка диагноза и своевременно начатое лечение. В этом случае прогноз заболевания достаточно благоприятен, и шансы на сохранение зуба весьма велики. Качественная чистка, обработка и дезинфекция зубных каналов обеспечивает устранение инфекционного очага и остановку распространения воспаления.
Основная опасность промедления с лечением заключается в возможности перехода периодонтита в гнойную фазу. При развитии гнойного воспалительного процесса требуется более сложное лечение и возрастает риск возникновения необходимости удаления причинного зуба. Кроме того, при гнойном воспалении высок риск распространения инфекции на надкостницу и костную ткань челюсти с последующим развитием периостита и остеомиелита. Еще более тяжелым осложнением периодонтита является попадание инфекции в кровное русло. В этом случае может произойти инфицирование самых различных органов. Кроме того, может произойти общее заражение крови, способное завершиться смертью пациента.
Своевременное обращение к врачу при любой зубной боли дает пациенту максимальный шанс сохранить зуб и уберечь организм от тяжелых заболеваний