Установка импланта после удаления зуба

После того как утрачен зуб нарушается естественное распределение нагрузки между зубами. Это может привести к расшатыванию зубов и развитию такой патологии как пародонтоз, ведущий к полной потере зубов. Кроме того, если отсутствует даже один из передних зубов, то заметно страдает внешность человека. Потеря жевательных зубов также вызывает нежелательные косметические последствия в виде запавших щек и морщин.  Наконец, нехватка зубов нарушает нормальный процесс пережевывания пищи. Потому при отсутствии одного или нескольких зубов не стоит медлить с протезированием.

В настоящее время для зубопротезирования применяются такие способы, как установка коронок и стационарных мостовых протезов, изготовление вставных челюстей и имплантация.

Установка имплантированных зубов имеет немалые преимущества перед другими методами протезирования. Во-первых, при имплантации не страдают соседние зубы, как это происходит при установке коронок и постоянных мостов. Во-вторых, хорошо прижившийся имплантат не воспринимается пациентом как инородное тело, а потому, в отличие от вставных челюстей, не причиняет дискомфорт. Кроме того, имплантация обеспечивает наиболее точную имитацию естественных зубов.

У пациентов, потерявших один или несколько зубов и принявших решение ставить имплантаты, возникает вполне закономерный вопрос о том, сколько времени должно пройти между удалением зуба и имплантацией. Можно ли проводить эту процедуру сразу после того, как зуб удален, или же перед установкой имплантатов должен пройти некий период?

Именно этот вопрос мы и рассмотрим здесь.

Через сколько ставят имплант после удаления зуба

Еще сравнительно недавно считалось, что установить имплантат сразу после того как удален зуб если и возможно, то весьма рискованно. Сегодня стоматологическая практика ушла далеко вперед, и немедленная имплантация стала довольно частой процедурой. В настоящее время говорят о классической или двухэтапной и одноэтапной или немедленной имплантации. В первом случае внедрение имплантата в челюсть производится не ранее, чем через три месяца после того, как зуб удален. Во втором случае удаление зуба и имплантация совершаются за одно посещение зубоврачебного кабинета.

Итак, можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба?

При нынешнем развитии стоматологии ответ на этот вопрос утвердительный.

И классическая, и одноэтапная имплантация имеют свои достоинства и недостатки. Основным минусом отсроченной имплантации является то, что за время, прошедшее после удаления зубов, костная ткань подвергается дистрофии из-за недостаточной нагрузки на нее. И поэтому часто оказывается необходимой операция по увеличению объема кости. Кроме того, при двухэтапной имплантации требуется формирование десны. В случае немедленной имплантации такие проблемы отсутствуют.

Действительно, существует ряд условий, когда совмещение удаления зуба и его протезирования является не только возможным, но и желательным. И, естественно, такой подход имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Немедленная установка имплантата после удаления зуба: плюсы и минусы

Одноэтапная имплантация имеет следующие положительные стороны:

1. Совершение сразу трех хирургических вмешательств – удаления зуба, имплантации, формирования десны – в процессе одной операции, что создает удобство для пациента и снижает его расходы.
2. Костная ткань непосредственно после удаления обычно не нуждается в искусственном наращивании. Потому отсутствует необходимость дополнительных хирургических операций костной пластики и синус-лифтинга.
3. Когда имплантат внедряется в лунку от удаленного зуба, проще скорректировать его положение.
4. При немедленной имплантации можно установить импланты большей величины, нежели в случае двухэтапной имплантации.
5. Если немедленная имплантация проведена правильно, то вероятность ее успешности такая же, как и при установке имплантов в два этапа.

В то же время, одноэтапная имплантация имеет и свои недостатки.

1. Перед проведением одноэтапной имплантации необходим столь же тщательный осмотр и столь же серьезная предварительная подготовка, как и в случае проведения процедуры в два этапа.
2. Внедрение импланта в лунку от только что вырванного зуба возможно не во всех случаях.
3. Устанавливать имплантат сразу же после того, как удален зуб нельзя, если в области удаление протекает, либо намечается воспалительный процесс.
4. Одноэтапную имплантацию проводить нельзя, если ткань челюстной кости подверглась разрушению или перерождению вследствие воспалительного процесса, например, когда на корне зуба образовалась крупная киста.
5. Немедленная установка имплантатов может оказаться невозможной, если кроме протезирования требуется целый комплекс лечебных мер.
6. При одноэтапной имплантации возрастает значимость человеческого фактора – многое зависит от того, насколько качественно хирург удаляет зубы.
7. При установке имплантатов в один прием повышаются требования к качеству имплантов и их дизайну.

Когда ставят имплант после удаления зуба

Немедленная имплантация является серьезной хирургической операцией, а потому требует наличия показаний к ее проведению. В число этих показаний входят как те, которые относятся к имплантации вообще, так и те, которые касаются именно одноэтапной имплантации.

Существуют следующие показания для имплантирования зубов:

• отсутствие зубов, которые могут служить опорой для постоянного протеза;
• полная утрата зубного ряда;
• неспособность пациента носить вставной протез из-за рвотного рефлекса, возникающего при попытке надеть протез, либо из-за аллергии на полимеры, применяемые для изготовления съемных протезов;
• нежелание пациента носить вставную челюсть;
• протезирование одного или нескольких фронтальных зубов – в этом случае имплантация наиболее оптимальный вариант с косметической точки зрения.

Есть также показания, относящиеся конкретно к одноэтапной имплантации:

• перелом корня;
• травмированный зуб;
• разрушение зубной коронки – в этом случае при наличии здорового корня применяется наращивание искусственного зуба на внедренный в корень штифт;
• хронический периодонтит, не поддающийся терапии;
• пародонтоз.

Когда нельзя ставить имплант сразу после удаления зуба

Существует и ряд противопоказаний для одноэтапной установки имплантатов и для ималантации вообще:

1. Разрыхление костной ткани.
2. Дистрофия челюстной кости.
3. Ослабление иммунной системы.
4. Сахарный диабет, осложняющий регенерационные процессы в костной ткани.
5. Проблемы внутренней секреции.
6. Острые и хронические патологии ротовой полости.
7. Большой размер лунки, оставшейся от вырванного зуба.
8. Болезни десен.
9. Злокачественные новообразования.
10. Наличие в челюстной кости гранулемы либо кисты.
11. Расстройства психики и продолжительные стрессы.
12. Аллергическая реакция на анестетики.
13. ВИЧ-инфекция, сифилис.
14. Туберкулез.
15. Повышенный тонус жевательных мышц.
16. Гемофилия и прочие заболевания крови.
17. Патологии соединительной ткани.
18. Обострение хронических внутренних патологий.

При наличии кариеса или пульпита имплантацию проводят только после лечения больных зубов. Это же касается болезней полости рта, таких как стоматиты и гингивиты.

Имплантаты не устанавливают беременным женщинам, так как это огромная нагрузка на организм. При всем этом лечение зубов при беременности с анестезией не запрещено.

Одноэтапную имплантацию не проводят и в случае неудачного удаления зуба, приведшего к возникновению осложнений.

Существуют возрастные ограничения на имплантирование зубов. Импланты не ставят пациентам моложе шестнадцати лет – когда рост костной ткани еще не завершен. Имплантация при еще растущей кости может привести к негативным последствиям. Поскольку точный возраст остановки роста костей у каждого человека свой, вопрос об установке имплантатов для пациентов от шестнадцати лет и старше решается индивидуально.

Как устанавливают имплант сразу после удаления зуба

Существуют три способа одноэтапной установки имплантатов:

1. Мгновенное имплантирование – в этом случае имплантат внедряется в лунку только что удаленного зуба. После на десну накладываются швы, и только когда она заживет, выполняют установку искусственной коронки.
2. Моментальное имплантирование, подразумевающее установку формирователя десны, обеспечивающего должный косметический эффект, особенно значимый при протезировании фронтальных зубов.
3. Немедленное имплантирование, при которой на имплант после его вживления дается нагрузка в виде временной коронки. От пациента при этом требуется воздержание от жесткой пищи и строгое соблюдение гигиены. После того, как имплантат приживется, временную коронку заменяют постоянной.

Решение о том, насколько допустима установка временной коронки, принимает врач непосредственно во время операции, по результатам ее предшествующих шагов.

Этап подготовки к одномоментной операции включает в себя те же самые шаги, которые принимаются в ходе приготовления к классической имплантации, только совершаются они за один день. Шаги эти следующие:

Диагностика состояния пациента для выявления противопоказаний, по результатам которого делается заключение о том, насколько допустима в данном случае установка имплантатов.

1. Подготовка к проведению имплантации.
2. Выбор наиболее подходящей конструкции.
3. Удаление зуба.
4. Внедрение импланта в кость.
5. Наложение швов на десну.

В случае необходимости устанавливается формирователь десны. Если это допустимо в данной ситуации, то на имплантат устанавливается временная искусственная коронка.

Диагностика включает в себя томографию челюсти, осмотр полости рта ортодонтом и стоматологом-терапевтом. Если имеется какая-либо хроническая болезнь, то соответствующий специалист должен дать заключение о том, насколько допустима имплантация в данной ситуации.

Если никаких противопоказаний не обнаружено, то производится подготовка к имплантации. В первую очередь, осуществляется лечение имеющихся заболеваний ротовой полости, а также пломбирование зубов, пораженных кариесом. После этого проводится диагностика состояния челюстной кости. Если не выявлено патологий, исключающих одноэтапную установку имплантатов, то подбираются искусственные корни нужного размера.

Хотя некоторые производители выпускают искусственные корни с крупной резьбой, заявленные как специально предназначенные для одноэтапной имплантации, практика показывает, что для имплантации сразу после удаления зуба больше подходят, как раз, имплантаты, имеющие мелкую резьбу.

Когда все предварительные шаги совершены, производится удаление зуба. В образовавшуюся лунку внедряется имплант. Операция осуществляется при местном обезболивании. После вживления имплантата, если нет никаких противопоказаний, устанавливается временная коронка. В некоторых случаях приходится отсрочить на несколько дней.

Существуют ситуации, когда одноэтапную имплантацию не доводят до конца. В этих случаях операцию прерывают после удаления зуба, а затем, когда произойдет заживление раны в десне, проводят имплантацию классическим способом. Так поступают в том случае, если зуб был вырван неаккуратно, и существует опасность осложнений. То же самое касается и ситуации, когда после удаления зуба обнаружилось сильное поражение кости воспалительным процессом. В любом случае, окончательное решение о допустимости внедрения импланта в лунку от вырванного зуба принимается тогда, когда зуб уже удален.
Дефицит костной ткани и вытекающая из него потребность в дополнительных процедурах – основная проблема отсроченной имплантации. Потому одноэтапная имплантация более предпочтительна. С развитием зубоврачебных технологий данный метод обретает все большее распространение, и сегодня уже примерно в половине случаев совмещают удаление зубов с имплантацией. Можно с уверенностью сказать, что отсроченная имплантация сегодня применяется лишь тогда, когда поставить имплантаты сразу же после удаления зубов по тем или иным причинам невозможно.