Как ставят импланты зубов

Вот уже не один десяток лет имплантация занимает ведущее место среди прочих способов протезирования зубов. Несмотря на то, что установка имплантатов является хирургическим вмешательством, а потому сопряжена с некоторыми рисками, число желающих поставить импланты неуклонно возрастает. Причина этому в том, что пока что не разработано другого метода, столь эффективно обеспечивающего решение основных задач протезирования.

Сегодня смело можно сказать, что традиционные способы установки зубных протезов постепенно отходят в прошлое, и выбор в их пользу имеет место только тогда, когда имплантация по тем или иным причинам невозможна – из-за противопоказаний либо недостаточной финансовой обеспеченности пациента.

Действительно, имплантация имеет  неоспоримые преимущества перед старыми способами протезирования. Во-первых, имплантаты намного долговечнее обычных протезов. Ведущие производители дают пожизненную гарантию на свою продукцию – естественно, при условии правильно проведенной установки и соблюдения пациентом норм ухода за протезами.

Во-вторых, для имплантации не имеет значения, сколько у пациента осталось естественных зубов, поскольку имплантату не нужно опираться на соседние зубы. При установке имплантов не нужно проводить обточку естественных зубов, часто приводящую к развитию кариеса. Имплантированные зубы не создают пациенту тех неудобств, которые причиняют съемные конструкции.

В-третьих, импланты являются наиболее оптимальным решением в косметическом отношении. Ни один другой способ протезирования не обеспечивает столь совершенной имитации протезами натуральных зубов. И это тоже немаловажный нюанс, особенно в случае протезирования фронтальных верхних зубов, когда бросается в глаза малейший дефект.

В настоящее время технология имплантации находится в постоянном развитии, и применимость этого метода протезирования постоянно расширяется. Многообразие конструкций обеспечивает возможность установки имплантатов практически в любых случаях – естественно, при отсутствии принципиальных противопоказаний.

Как же производится установка имплантатов?

Как ставят имплант зуба: основные конструкции

Процедура внедрения имплантов зависит от их типа. В настоящее время применяются следующие виды зубных имплантатов:

• Дентальные имплантаты
• Внутрислизистные или мини-импланты
• Периостальные импланты
• Трансоссальные импланты
• Базальные импланты

Дентальные имплантаты могут быть корневидными либо пластинчатыми. Корневидные имплантаты применяются чаще всего. Они выполняют функцию утраченного естественного корня и внедряются в отверстие, просверленное в челюстной кости либо в лунку от вырванного зуба. Имплантаты корневидного типа могут иметь цилиндрическую либо коническую форму. Для обеспечения фиксации искусственного корня в кости на него нанесена резьба. Бывают имплантаты и без резьбы. В этом случае они имеют пористую поверхность, за счет прорастания в которую костной ткани они прочно фиксируются в лунке.

Пластинчатые импланты отличаются от корневидных плоской формой. Используются они в том случае, если челюстная кость слишком тонка для установки корневидных конструкций.

Мини-имплантаты вживляются не в челюстную кость, а в ткань десны. Такие импланты не могут выдержать больших нагрузок и применяются только фиксации вставной челюсти.

Периостальные импланты представляют собой каркасные конструкции с вертикальными штифтами, служащими основой для искусственных коронок. Они внедряются не в саму кость, а в пространство между челюстной костью и десной. Такие имплантаты устанавливаются тогда, когда объем кости слишком мал для дентальной имплантации, а его искусственное наращивание по каким-либо причинам невозможно.

Трансоссальные имплантаты выглядят как пластины с отверстиями и продольными штифтами для установки коронок, расположенными с краю. Эти конструкции крепятся к челюстной кости горизонтальными штифтами. Для этого в челюсти просверливаются отверстия. Такая имплантация очень травматична и проводится при отключенном сознании. Установка таких конструкций требует помещения пациента в стационар. Из-за сложности и травматичности такая операция применяется исключительно редко.

Базальные конструкции внешне сходны с корневидными имплантатами и отличаются от них большей длиной. В отличие от обычных искусственных корней, они внедряются в базальный слой костной ткани челюсти и применяются, в основном, в случае сильной атрофии кости при невозможности костной пластики либо отказе пациента от нее.

Кроме вышеперечисленных конструкций существуют также импланты, представляющие собой штифты, внедряемые в корень и применяемые для его укрепления либо для увеличения его длины. Такие штифты служат опорой для искусственной коронки. Установить импланты этого типа проще, нежели искусственные корни, а потому стоматологи всегда прилагают максимальные усилия для сохранения естественных корней.

Наиболее часто применяются дентальные корневидные имплантаты по причине их наибольшей надежности, приживаемости и простоты установки. Все иные конструкции используются только в том случае, если искусственные корни по каким-либо причинам вживить невозможно.

Как устанавливают импланты зубов

Вне зависимости от типа конструкции, имплантация включает в себя три этапа: подготовительный, хирургический и ортодонтический. Во время подготовительного этапа производится комплексный осмотр пациента для выявления имеющихся проблем – как ротовой полости, так и общего состояния организма. Существуют общие патологии, при которых имплантаты устанавливать нельзя. К таковым относятся, например, сахарный диабет и нарушения иммунитета. При диабете ухудшается регенерация костной ткани. Проблемы иммунной системы повышают риск отторжения имплантата.

В период подготовки к имплантации производится лечение воспалительных процессов слизистой оболочки ротовой полости и зубов, пораженных кариесом, пульпитом либо периодонтитом, а также удаление зубов и корней, не подлежащих лечению.

В случае быстрой имплантации все три этапа установки имплантатов объединены и проводится в течение одного дня. Пациенту удаляется зуб и сразу же в образовавшуюся лунку внедряется имплант, на который тут же ставится временная коронка, по прошествии времени заменяемая на постоянную.

Часто при имплантации возникает необходимость в искусственном наращивании ткани челюстной кости. Это имеет место тогда, когда с момента вырывания зуба прошло несколько месяцев. За это время кость успевает подвергнуться атрофии, и ее объема недостаточно для надежной фиксации естественного корня. Решается эта проблема применением костной пластики – заполнением недостающего объема природным либо искусственным материалом – костной стружкой самого пациента или животных либо гидроксиапатитом.

Дентальная имплантация может быть проведена в один или в два этапа. Двухэтапный способ установки имплантатов является самым старым и потому еще называется классическим. В этом случае хирургическая и ортодонтическая стадия имплантации разделены во времени на несколько месяцев. Вначале вживляется искусственный корень и затем, лишь после его интеграции с костью, на него устанавливается протез внешней части зуба.

При одноэтапном способе имплант вживляется сразу же после того, как вырван зуб, и тут же на него дается нагрузка.

Как устанавливают импланты зубов в два этапа

Первым этапом классической имплантации является вживление искусственного корня. При готовности пациента к установке импланта проводятся следующие процедуры:

1. Выполняется местное обезболивание.
2. Делается разрез в десне.
3. Просверливается в челюстной кости лунка под имплант.
4. Вживляется искусственный корень.
5. Накладываются швы на послеоперационную рану.

Обычно имплантаты устанавливают за полчаса. В некоторых случаях, впрочем, процедура может затянуться на несколько часов.

После того, как имплант вживлен в челюсть, следует период интеграции искусственного корня с костной тканью, который продолжается несколько месяцев, хотя в некоторых случаях может продлиться целый год.

По истечении периода остеоинтеграции десна пациента снова разрезается, и на имплант ставится формирователь десны для воссоздания ее естественной формы. Спустя две недели на искусственный корень устанавливается абатмент – специальный переходник, служащий основой для искусственной зубной коронки. С этого момента начинается ортодонтическая стадия имплантации – делается слепок и по нему изготавливается искусственная коронка.

При протезировании сразу нескольких зубов могут применяться мостовые конструкции. Отличие их от традиционных мостов с коронками в том, что опорой для них служат не естественные зубы, а имплантаты. В этом случае нет необходимости вживлять искусственный корень на место каждого из отсутствующих зубов. Достаточно установить только там, где это нужно для фиксации моста. В некоторых случаях импланты могут применяться как опора для съемных протезов.

Как устанавливают импланты зубов в один этап

Одноэтапная технология установки имплантатов также называется быстрой или экспресс имплантацией. Ранее такой способ считался чрезвычайно рискованным, но в наше время, благодаря совершенствованию метода, риск последствий минимизирован, и быстрая имплантация проводится довольно часто. Тем не менее, она требует полного отсутствия противопоказаний у пациента и высокого уровня профессионализма у дантиста. Если же эти условия соблюдены, то опасность возникновения осложнений будет не выше, чем при традиционном способе.

В некоторых отношениях быстрая имплантация более предпочтительна, чем классический способ. Совмещение удаления зуба и установки импланта в одной процедуре избавляет от потребности в костной пластике, поскольку при большом временном разрыве между удалением и имплантацией кость успевает заметно атрофироваться. При одноэтапной имплантации уменьшается общее число хирургических вмешательств, что снижает нагрузку на организм пациента и его кошелек.

При одноэтапной имплантации производятся следующие шаги:

1. Выполняется местная анестезия.
2. Вырывается больной зуб.
3. Вживляется имплантат.
4. Устанавливается временная коронка.

Иногда временную коронку устанавливают не сразу, а спустя несколько дней. Замена временной коронки на постоянную производится по завершении процесса остеоинтеграции. Обычно материалом для временной коронки служит пластмасса, а для постоянной – металлокерамика. Лучший же материал для коронок – диоксид циркония. Но такие коронки доступны далеко не каждому из-за их дороговизны.

Как ставят импланты при полном отсутствии зубов

Долгое время, если у человека полностью отсутствовали зубы, единственным решением были вставные челюсти. Основным минусом таких конструкций был физический и моральный дискомфорт, причиняемый пациенту. Ведь носить вставную челюсть означает чувствовать себя стариком и ощущать все время инородное тело во рту. Кроме того, некоторые люди вообще не переносят съемных протезов из-за аллергии на пластмассу, применяемую при их изготовлении.

Рекомендуем: Импланты при полном отсутствии зубов

Повсеместное внедрение имплантации позволило решить проблему протезирования при отсутствии зубов, не прибегая к съемным конструкциям.

В настоящее время применяются следующие способы имплантации в случае, когда у пациента не осталось ни единого своего зуба:

1. Полная имплантация всего зубного ряда.
2. Установка мостовой конструкции с опорой на имплантаты.
3. Установка мостового протеза на четыре имплантата.
4. Установка съемного протеза на минимальное количество имплантов.

В первом случае полностью восстанавливается ряд зубов – не протезируются только зубы мудрости. Этот метод дорогостоящий и не всегда применим – у пациента должен быть достаточный объем костной ткани. Кроме того, такой способ применять нельзя при близко расположенных нервах.

Второй способ аналогичен традиционному, только опорой для моста служат импланты. В этом случае в кость нижней челюсти внедряется 6-8 искусственных корней, а в нижнюю – 7-10. Этот метод наиболее оптимален как по цене, так и по уровню нагрузки на организм пациента.

Третий метод применяется в тех ситуациях, когда второй неприемлем – при сильном дефиците кости, особенностей расположения нервов или гайморовой полости. При использовании этого метода на каждую челюсть ставят по 4 имплантата, служащих опорой для стационарного или съемного протеза.

Четвертый поход применяется при невозможности вживить даже четыре искусственных корня. В этом случае количество имплантов на каждой челюсти составляет два или три, и служат они для фиксации съемных протезов.

При сильной атрофии кости и невозможности костной пластики применяются внутрислизистные имплантаты. Их преимущество состоит в низкой инвазивности имплантации и практически полном отсутствии противопоказаний. Для фиксации съемной конструкции на каждую челюсть устанавливают 4-6 таких имплантов.